815. Результаты осмотра полости рта показали, что в области зуба 75 обнаружено западение десневого края и симптом «окна» в пределах альвеолярного отростка. Слизистая оболочка этого участка имеет синюшний оттенок, при пальпации определяется флюктуация. Перкуссия безболезненная. Зуб изменен в цвете (75 зуб ранее лечен резорцин – формалиновым методом по поводу хронического периодонтита).
816. На ОПГ между корнями зуба 36 и 34 определяется полость округлой формы с четкими границами. Внутри полости определяется зачаток зуба 35.
817. Имеется причинный зуб 75, ранее леченный резорцин – формалиновым методом по поводу хронического периодонтита.
818. Предварительный диагноз: одонтогенная зубосодержащая киста нижней челюсти (воспалительная).
819. Дифференциальная диагностика с: а)адамантиномой, которая отличается отсутствием связи с осложненным кариесом и, как правило, многокамерным строением, а также отсутствием строго очерченных границ; б) фолликулярной кистой, содержащей в себе интактный зуб или коронковую часть, развитие которой не связано с осложненным кариесом; в) гигантоклеточной опухолью, пунктат которой имеет бурый цвет, иногда с кровью, не содержащий зерен холестерина; г) фиброзной дисплазией, врожденным заболеванием, при котором увеличивается кость в детском и юношеском возрасте, а у взрослых наступает стабилизация. Консистенция образования всегда плотно-костная.
820. Окончательный диагноз: Одонтогенная зубосодержащая (воспалительная) киста нижней челюсти справа.
821. По данным осмотра, ОПГ, ЭОД в отношении зуба 75 - Хронический периодонтит зуба 75.
822. Методом выбора лечения следует считать пластическую цистотомию с щадящим отношением к зачатку постоянного зуба.
823. Из данных объективного исследования видно, что верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболу. Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки резца, средняя линия совпадает, смыкание первых моляров по I классу Энгля.
824. Диагноз: Прикус ортогнатический. Грубых аномалий зубочелюстной системы не выявлено.
825. После хирургического лечения изготовление заместительной пластинки с искусственными зубами на нижнюю челюсть.
826. В дальнейшем провести ортодонтическое лечение с целью создания условий для правильного роста и развития челюстных костей и коррекции окклюзии при нормализация формы верхнего и нижнего зубных рядов.
827. Ортодонтическое лечение с применением съемной ортодонтической аппаратуры.
828. Динамическое наблюдение до полной смены всех постоянных зубов и конца роста челюстных костей.
829. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
830. Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС);
Одонтогенная зубосодержащая киста нижней челюсти от 75 зуба;
I степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (КПУ+кп=4); плохое гигиеническое состояние полости рта (ИГ по Грину-Вермильону = 2,5 балла); хронический фиброзный пульпит 85 зуба; хронический катаральный гингивит в стадии ремиссии генерализованная форма (РМА в модификации Парма= 33,3% - деление на 24 зуба, легкая степень тяжести);
Прикус ортогнатический.
831. Закончив диагностику, задумаемся над тем как лечить больного.
832. Все ли из перечисленных диагнозов требуют лечения? Да, но должна быть определена последовательность лечебных мероприятий.
833. Выделим основной диагноз – это хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС), поэтому, формирование плана лечения мы начнем с него.
834. Вспомним, что лечение ХРАС складывается из местных и общих (системных) воздействий, направленных на: 1) санацию очагов хронической инфекции 2) снижение риска патологических иммунных реакций и коррекции иммунологического статуса; 3) устранение симптомов воспаления и интоксикации.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.