Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Острый серозный лимфаденит (одонтогенной природы) поднижнечелюстной области справа;III степень активности кариозного процесса, системная гипоплазия, осложненная кариесом, хронический катаральный гингивит (средняя тяжесть), ремиссия.
Обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 46,
Хронический гранулирующий периодонтит зуба 36,
Нарушение функции жевания.
На основании дополнительных методов исследования (ЭОД, ОПГ): хронический периодонтит в области зубов 21, 22, 23, 32. Хронический пульпит в области зубов: 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 24, 25, 26, 27, 37, 35, 34, 43, 44, 45.
План лечения
1. Лечение серозного лимфаденита поднижнечелюстной области - консервативное, проводится в условиях поликлиники. а) лечение причинного зуба (46), б) противовоспалительная терапия, мазевые повязки местно, в) гипосенсибилизирующие средства, г) общеукрепляющая терапия, е) физиотерапия.
2. Лечение системной гипоплазии, осложненной кариесом в 42, 41, 31, 33 зубах - комплексной реминерализирующей терапией: А) эндогенное лечение – (глюконат кальция в таблетках, или пастилки Кальцинова и т.д.) но оптимальный вариант – комбинированный гель для рассасывания в полости рта с витаминами (АСЕДВ), кальцием и лецитином Киндер биовитал (если нет аллергии) 2 курса в год по 30 дней. При применении монокальциевого препарата целесообразно вместо комплекса витаминов назначить витафтор. Обязательно разрешение педиатра для эндогенного применения кальцийсодержащих препаратов (общий анализ мочи, уровень кальция в плазме крови) для профилактики аллергических реакций, передозировки витаминов и кальция, образования камней в почках и мочевом пузыре и правильного совмещения с другими препаратами;
Б) местное лечение гипоплазии.
В) питание, богатое белками и кальцием и фосфором.
Г) лечение кариеса с применением лечебных прокладок из материалов с одонтотропным действием, пломбирование композиционными материалами.
3. Эндодонтическое лечение осложненного кариеса 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 24, 25, 26, 27, 37, 35, 34, 43, 44, 45, 21, 22, 23, 32, а также 36, 46 зубов.
4. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта (вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аппликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева);
5. Лечение ЗЧА и ортопедической патологии: Протезирование зубов или зубных рядов пластмассовыми коронками с целью восстановления функции жевания и профилактики возникновения вторичных аномалий и деформаций зубочелюстной области.
6. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 6-8 раз в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
7. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 2 месяца с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 29
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
55. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
56. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
57. Проанализируйте данные внешнего осмотра.
58. Жалобы указывают на острое начало заболевания, которое сопровождается воспалительной реакцией. Об этом свидетельствуют боль, общее недомогание, повышение температуры тела.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.