3. Лечение короткой уздечки языка (френулотомия) – операция по удлинению уздечки по логопедическим показаниям.
4. Пластика уздечки нижней губы (френулэктомия) – иссечение уздечки губы по ортодонтическим показаниям (под инфильтрационной анестезией V – образный разрез до кости, окаймляющий уздечку губы. Отслоение и иссечение слизисто-надкостничного лоскута. При необходимости - компактостеотомия кости. Наложение швов. Повязка.
5. Пластика преддверия полости рта (вестибулопластика) (выкраивание на слизистой нижней губы от клыка до клыка слизисто-подслизистого лоскута шириной около 1 см. Рассечение мягких тканей (до надкостницы) и отслаивание до 10 мм. Свободный край слизистой оболочки опускается в глубину и фиксируется к надкостнице. Наложение повязки (йодоформный тампон, коллагеновые пленки).
6. Лечение ЗЧА возможно применение ортодонтического трейнера, который используется в ночное время и корректирует формирующийся дистальный прикус.
7. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 6-8 раз в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
8. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 2 месяца с целью выявления и устранения аномалий и деформаций раннего детского возраста. Консультация учителя логопеда.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 26
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
234. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
235. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
236. Внимательно рассмотрите рисунки №1,2,3.
237. Сопоставьте изображениена рисунках с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
238. Жалобы указывают на хроническое течение заболевания, боль в области зуба 46 во время приема сладкой пищи.
239. В результате осмотра выявлено: на окклюзионной поверхности 46 зуба имеется пломба, частично разрушена. Слизистая оболочка в области 46 зуба без особенностей, перкуссия безболезненна. Индекс КПУ = 2.
240. Дополнительные методы исследования: данные ЭОД 46 зуба 10 мкА.
241. Все перечисленные признаки свидетельствуют о кариозном поражении 46 зуба.
242. Внимательно прочитаем результаты осмотра полости рта и результаты дополнительных методов исследования.
243. Исчерпали мы все патологические изменения в пределах компетенции врача- стоматолога, или есть основания продолжить?
244. При осмотре пациента выявлены индексы: гигиенический индекс по Грину- Вермильону равен 2,5. Индекс РМА 26%.
245. Это свидетельствует о неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта, что является одной из причин хронического катарального гингивита.
246. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
247. Подробно рассмотрите рисунок 1.
248. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
249. При изучении смыкания первых моляров выявлено, что мезиально-щечные бугорки первых верхних моляров смыкаются с дистально-щечными бугорками первых нижних моляров, что соответствует III классу по Энглю, который в диагнозе мы определяем как мезиальный прикус.
250. Осмотр переднего отдела показал, что резцы находятся в обратном перекрытии и нижние резцы перекрывают нижние более, чем на 2/3 высоты коронки верхнего резца, что соответствует глубокой резцовой окклюзии.
251. В зубной дуге на нижней челюсти отсутствует 33 зуб, но при изучении ОПГ имеется зачаток 33 зуба.
252. Средние сроки прорезывания нижнего клыка составляет 8-11 лет.
253. Сравнивая прорезывание нижнего клыка с противоположной стороны можно сказать, что зуб 43 прорезался в средние сроки и находится на стадии незакрытой верхушки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.