135. Заключительный диагноз: ретенционная киста подъязычной слюнной железы справа.
136. Лечение хирургическое. После планового клинико-лабораторного обследования госпитализация в стационар на оперативное лечение – цистаденэктомия с гистологическим исследованием полученного материала.
137. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
138. Подробно рассмотрите рисунок 1 и рисунок 2.
139. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
140. Смыкание первых моляров у данного пациента характерно для I класса Энгля, когда щечно-мезиальные бугорки верхних моляров находятся в продольной межбугровой фиссуре нижних моляров. В связи с этим в диагнозе указываем на нейтральный прикус.
141. Но, не забываем, что выявлено резцовое перекрытие более, чем на 2/3 высоты коронки нижних резцов, что указывает на II степень глубокой резцовой дизокклюзии. Здесь целесообразно вспомнить степени глубокой резцовой дизокклюзии: I – до 2/3, II – от 2/3 до 3/3, III – более, чем на 3/3 высоты коронки нижних резцов.
142. Таким образом, основной ортодонтический диагноз: Нейтральный прикус, осложненный глубокой резцовой дизокклюзией II степени.
143. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
144. Диагноз: Хронический локализованный гипертрофический гингивит, отечная форма, период обострения. Глубокий кариес 26.
КПУ=6, КПУП=7. Вторая (субкомпенсированная) степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.
Индекс гигиены высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.
РМА: гингивит средней степени тяжести.
Ретенционная киста подъязычной слюнной железы справа. Нейтральный прикус, осложненный глубокой резцовой дизокклюзией II степени.
145. Приступаем к составлению плана обследования и лечения.
146. План обследования: Осмотр, гигиенический индекс, проба Шиллера-Писарева, определение степени кровоточивости, определение глубины десневых карманов, определение подвижности зубов, проба по Кулаженко, проба Ясиновского, функциональные методы исследования (реопародонтография и др.), лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, уровень сахара в крови и т.д.).
147. Лечение начинаем с основного заболевания - Хронический локализованный гипертрофический гингивит, отечная форма, период обострения.
148. Лечение гингивита консервативное, при неэффективности консервативного лечения – хирургические методы лечения.
149. Этиотропное лечение: а) обучение гигиене, контролируемая и профессиональная чистка; б) лечение аномалий зубочелюстной системы; в) антимикробные препараты.
150. Патогенетическое: а) противовоспалительные и противоотечные препараты (нестероидные и др.); б) гемокорректоры; в) склерозирующая терапия.
151. Симптоматическое: а) обезболивание; б) препараты, уменьшающие кровоточивость.
152. Необходима консультация эндокринолога (изменение гормонального фона в пубертатный период).
153. Лечение 26 зуба по поводу глубокого кариеса возможно в 2 посещения, т.к. 2 степень активности кариеса (с применением одонтотропного материала, выбор постоянного пломбировочного материала – СИЦ, композит.)
154. Лечение ретенционной кисты подъязычной слюнной железы – хирургическое. Цистаденэктомия с гистологическим исследованием полученного материала.
155. Лечение ЗЧА. Применение съемного пластиночного аппарата с накусочной площадкой на верхнюю челюсть для изменения высоты прикуса.
156. Составим план профилактических мероприятий.
157. Профилактические мероприятия проводятся 4 раза в год (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, ортодонтическое лечение).Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.