Медицинские карты стоматологического больного № 21-40 для подготовки к экзамену по стоматологии (Острый герпетический стоматит. Острый катаральный гингивит. III степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой), страница 56

714.  Интерпретация результатов данного индекса (ИГ в интервале 1,7-2,5), индекс высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.

715.  Таким образом, гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.

716.  Т.к. гигиена полости рта неудовлетворительная (наличие зубных отложений), то процесс хронический.

717.  Таким образом, пародонтологический диагноз: хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести, локализованная форма в области 12, 11, 21, 22.

718.  Дифференциальную диагностику проводят с хр. гипертрофическим гингивитом, хр.пародонтитом.

719.  При хроническом гипертрофическом гингивите определяются ложные карманы.

720.  При хроническом пародонтите определяется нарушение целостности зубодесневого соединения.

721.  Диагноз: хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести, локализованная форма в области 12, 11, 21, 22.

722.  Для определения степени активности кариеса внимательно изучите зубную формулу. Так как прикус сменный, то отдельно определите КПУ постоянных зубов (КПУ=1) и кп временных зубов (кп=1).

723.  Т.к. зубы 45 и 35 не прорезались, значит при расчете индекса их не учитываем.

724.  Таким образом, индекс КПУ+кп=2.

725.  По классификации степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой( КПУ+кп менее 4, 11 лет- это вторая возрастная группа) КПУ+кп=2 соответствует  I степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.

726.  Вернемся к данным анамнеза и объективного исследования.

727.  По данным анамнеза (у матери выявлен гистоз во время беременности, в раннем возрасте девочка перенесла инфекционное заболевание) и объективного обследования  можно предположить заболевание твердых тканей зуба, возникающее до прорезывания зуба.

728.  По рисункам 1,2,3 видим, что на вестибулярных поверхностях 12 – 22 зубов, буграх 13, 23, 24 зубов белые пятна, на вестибулярном бугре 14 желто-коричневое пятно, пятна блестящие,  при зондировании гладкие, дефекты эмали отсутствуют, зондирование, перкуссия безболезненны, холодовая проба отрицательна.)

729.  Эти данные соответствуют гипоплазии эмали, пятнистой форме.

730.  Так как в процесс вовлечены зубы, которые формируются в одни и те же сроки, то это свидетельствует  о системном процессе.

731.  Таким образом, это системная гипоплазия пятнистая форма в области 14 - 24 зубов.

732.  Дифференциальную диагностику проводят с кариесом в стадии пятна, флюорозом.

733.  Подробно рассмотрите ОПГ.

734.  Сопоставьте данные ОПГ с описанием  осмотра полости рта, показателями ЭОД и состоянием слизистой оболочки рта  в отношении зуба 75.

735.  Зуб 75 ранее лечен по поводу осложненного кариеса.  На ОПГ в области зуба 75 имеется разрежение костной ткани в области бифуркации корней. Также отмечается резорбция корней зуба 75 более 1/3 длины.

736.  ЭОД зуба 75 составляет 100 мкА.

737.  По данным объективного исследования на окклюзионной поверхности зуба 75 кариозная полость, частично выполненная пломбировочным материалом. Зуб имеет подвижность III степени, перкуссия безболезненая, коронка изменена в цвете.

738.  Совокупность  данных позволяет поставить диагноз:  хронический периодонтит зуба 75.

739.   Есть все показания для хирургического лечения хронического периодонтита зуба 75- удаления.

740.  Удаление временного зуба проводится под местной аппликационной анестезией (гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000) без отслаивания циркулярной связки, без продвижения щечек щипцов, без кюретажа лунки.

741.  Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».

742.  Подробно рассмотрите рисунки 1-3.

743.  Сопоставьте изображение на рисунках с описанием внешнего осмотра и состоянием полости рта.

744.  Результаты внешнего осмотра подтверждают сопутствующие заболевания: длительное ротовое дыхание нарушает положение языка в ротовой полости, изменяется его положение у свода твердого неба, и он опускается на дно полости рта.