613. Но системной терапии недостаточно, ведь пациент испытывает боль при приеме пищи, а эрозии в полости рта доставляют не только болезненные ощущения, но постоянно инфицируются микроорганизмами полости рта.
614. Поэтому, местно и при каждом посещении будем проводить: 1) обезболивание в виде аппликационной анестезии; 3) антисептическую обработку (растворами антисептиков, концентрация которых на слизистой оболочке должна быть ниже, чем та, которую будем применять на коже лица; 4) на очищенные поверхности эрозий будем апплицировать кератопластики (препараты для ускорения эпителизации эрозий) масляные р-ры витаминов А и Е, масло шиповника, солкосерил.
615. Местное лечение будем продолжать до эпителизации эрозий возможно до месяца.
616. Делая прогноз болезни и жизни пациента, будем руководствоваться знанием, что рецидивы могут повторяться до 4-5 раз в год, поэтому профилактировать ХРАС нужно предотвращением рецидивов фоновых заболеваний, коррекцией иммунного статуса пациента иммунологом.
617. Лечение кариеса (общее и местное)
618. Лечение зубов по поводу среднего кариеса возможно в 2 посещения, т.к. 3 степень активности кариеса (с применением одонтотропного материала, выбор постоянного пломбировочного материала – СИЦ, композит.)
619. Хирургическое лечение (пластика уздечки верхней губы) – френулэктомия
620. Ортодонтическое лечениевключает аппаратурное лечение для закрытия диастемы
621. Применяется съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с рукообразными пружинами на 11 и 21.
622. Для устранения диастемы можно так же использовать изменение формы резцов прямой композитной реставрацией.
623. Неотложная помощь при гипогликемической коме: а) 40-50 мл 40% р-ра глюкозы, при отсутствии эффекта повторить введение до общего количества 80-120 мл; б) при достижении нормогликемии, но отсутствии сознания, вводить в/в капельно 5-10% раствор глюкозы (для поддержания гликемии на уровне 6-9 ммоль/л); в) глюкагон (1,0 мг в/м или п/к, при необходимости - повторно); г) при персистирующей гипотонии вводить гидрокортизон в дозе 100 мг в/в каждые 6 часов.
624. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 6-8 раз в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
625. Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).
626. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 2 месяца с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы.
627. Переходим к прогнозированию состояния больного.
628. При выполнении лечебных и профилактических мероприятий по лечению среднего кариеса 16, 27, 37, 35. 47 зубов прогноз благоприятный (полное выздоровление и реабилитация).
629. По лечению гингивита прогноз благоприятный в случае коррекции ГСПР и успешного ортодонтического лечения.
630. По лечению хронического афтозного стоматита прогноз благоприятный в случае тщательного выполнения лечебно-профилактических мероприятий, связанных со стоматологическим статусом, а также, лечения заболевания ЖКТ и сахарного диабета.
631. При выполнении всех требований по лечению прогноз в отношении ЗЧА – благоприятный.
632. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз
Хронический генерализованный катаральный гингивит, период обострения.
III степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой. Средний кариес 16, 27, 37, 35. 47
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.