55. Диагноз: Острый герпетический стоматит, среднетяжелая форма, период разгара заболевания. Острый катаральный гингивит, генерализованная форма (средняя степень тяжести), III степень активности кариеса по Т.B. Разумеевой (кп= 7), очень плохое гигиеническое состояние полости рта. Кариес дентина (средний) 52, 51, 61, 62, 64, 75, 84 зубов.Дизокклюзия во фронтальном участке I степени (4 мм), диастема 1 мм. Короткая уздечка верхней губы и языка.
56. Дополнительные методы исследования: хотелось бы выполнить ОПГ, зондирование кариозных полостей для определения реакции на раздражители и холодовую пробу, состояние десны в области проекции корней кариозных зубов.
57. Закончив диагностику, задумаемся над тем как лечить больного.
58. Все ли из перечисленных диагнозов требуют лечения? Да, но должна быть определена последовательность лечебных мероприятий.
59. План лечения: 1.Лечение острого герпетического стоматита 2.Санация полости рта 3 раз в год, профилактические курсы 6 раз в год (обязательное выполнение реминералирующей терапии, герметизации фиссур еще не леченых моляров). 3.Консультация и лечение у ортодонта, хирурга-стоматолога.
60. Лечение острого герпетического стоматита состоит из общего и местного лечения.
61. Общее лечение: 1. противовирусные препараты -бонафтон (0,025 г по 304 раза в сутки), интерферон (3-4 капли в нос или под язык до 3-5 раз в сутки), жаропонижающие и болеутоляющие – Эффералган, панадол, анальгин в виде свечей, тайленол – сироп и др, антигистаминные препараты: диазолин 0,02-0,05 г на ночь, фенкарол 0,02-0,05 г на ночь, супрастин, пипольфен 0,05 г по 3 р в день, иммунокоректоры – нуклеинат натрия, лизоцим, левамизол, продигиозан, местно - имудон.
62. Местное лечение: 1. аппликации обезболивающего средства: 5-10% взвесь анестезина в персиковом или другом растительном масле), гель лидоксор 15% и др. 2. обработка слизистой оболочки полости рта, кожных покровов противовирусными мазями: зовиракс, ацикловир, оксалиновая 0,25%, теброфеновая 1%, бонафтоновая 0,5% 3.антисептическая обработка слизистой оболочки полости рта 0,5 % р-ом перекиси водорода, р-ом фурацилина (1:5000) и др., 4.протеолитические и иммобилизованные ферменты в виде аппликаций, 5. кератопластические препараты в период эпителизации: масло шиповника, масляный раствор витамина А, солкосерил - гель и др.
63. Лечение острого катарального гингивита: проводить одновременно с местной терапией ОГС: на фоне обезболивающих местных препаратов теми же медикаментами, что и для лечения афт: провести удаление зубных отложений бинтом, смоченным антисептиками и протеолитическим ферментами (имозимаза), использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные зубные пасты, если ребенок уже умеет полоскать рот и выплевывать пасту по требованию; после заживления афт выработать у пациента правильную личную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать мягкие зубные щетки , зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день (при условии отсутсвия проглатывания пасты); вне обострения гингивита провести удаление твердых и плотных зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, р-ром фурациллина 0,02%, дистиллированной водой. То есть не нужны специальные медикаменты для лечения острого гингивита, вызванного ОГС, просто нужно не забывать обрабатывать медикаментами для лечения афт десны ребенка. Важное значение в лечении гингивита имеет рассысывание таблеток имудона по одной через каждые 2 часа (не более 6 в сутки) в течение 10 – 30 дней. Но если после полного выздоровления ребенка через 2-3 месяца останутся симптомы острого гингивита, нужно будет провести рентгенографию и тщательное обследование по плану обследования ребенка с заболеваниями пародонта:
Осмотр
Гигиенический индекс
Определение степени кровоточивости десны
Пробу Шиллера-Писарева (РМА)
Определение глубины десневых карманов
Определение гнойного экссудата
Определение подвижности зубов
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.