419. Рем. терапия и фтор-профилактика (местное применение).
420. План диспансерного наблюдения.
421. Диспансерное наблюдение после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы.
422. Переходим к прогнозированию состояния больного.
423. При выполнении лечебных и профилактических мероприятий по лечению 11 зуба прогноз благоприятный (полное выздоровление и реабилитация).
424. По лечению гингивита прогноз благоприятный в случае коррекции ГСПР и успешного ортодонтического лечения.
425. При выполнении всех требований по лечению прогноз в отношении ЗЧА – благоприятный.
426. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Полный вывих зуба 21, отлом медиального угла коронки зуба 11 без вскрытия полости зуба.
Хронический гранулирующий периодонтит зуба 85. I степень активности кариеса (КПУ+кп=6).
Индекс гигиены высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.
Хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести (ремиссия).
Дистальный прикус, осложненный, глубоким резцовым перекрытием I степени, сагиттальная щель 5 мм, скученность нижних резцов.
План лечения:
1. Лечение полного вывиха зуба 21: независимо от давности вывиха зуб следует реплантировать (подготовка к реплантации – депульпация, пломбирование канала, резекция верхушки корня, зуб помещается в физиологический раствор с антибиотиками на 1 сутки; обезболивание – инфильтрационная анестезия без вазоконстриктора; подготовка лунки к реплантиции – струей физраствора частично вымыть организовавшийся сгусток; введение зуба в лунку; фиксация зуба – шинирование полиамидной нитью, при помощи брекет-системы, кламмерной проволоки в сочетании с композитным материалом на 1 месяц. Шина должна включать не менее 2 – х соседних зубов с каждой стороны.
Диспансерное наблюдение (первые 2-3 дня ежедневный осмотр, затем 1-2 раза в неделю, после снятия шин через 1. 3, 6, 12 месяцев с рентгенологическим контролем)
2. Лечение отлома коронки зуба 11 – восстановление коронки композитным материалом после нормализации показателей ЭОД.
ЭОД зубов 11 проводят через 1-2 недели и далее каждый месяц до нормализации показателей.
3. Лечение хронического гранулирующего периодонтита зуба 85 с учетом возраста ребенка - удаление зуба. Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (учитывая особенности удаления временного зуба).
4. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта (вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева).
5. Лечение ЗЧА: Использование брекет-системы на обе челюсти;
- выравнивание зубных рядов;
- применение межчелюстных эластических тяг для формирования плотных фиссурно-бугровых контактов;
- для изменения высоты прикуса, возможно использование съемного пластиночного аппарата на верхнюю челюсть с накусочной площадкой.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.