Прямой прикус в переднем участке, смещение средней линии влево на нижней челюсти на 1 мм, асимметричная диастема 1,5 мм за счет смещения 11 зуба вправо от средней линии, оральное положение 42 зуба. Сильная уздечка верхней губы.
109. Приступаем к составлению плана лечения.
110. Лечение острого гнойного одонтогенного периостита – а) удаление причинного 64 зуба б) вскрытие абсцесса в) антибактериальная терапия г) противовоспалительная терапия г) общеукрепляющее лечение д) физиотерапия. Лечение проводится в условиях стационара.
111. Лечение хронического периодонтита 65, 84 зубов предполагает динамичное наблюдение до физиологической резорбции зубов.
112. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта (вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день.
113. В период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева);
114. При планировании ортодонтического лечения ставим перед собой определенные задачи: устранение короткой уздечки верхней губы из срединного небного шва, закрытие диастемы.
115. Для достижения этих целей применяем съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с рукообразными пружинами на 11 и 21.
116. На нижней челюсти необходимо переместить 42 зуб в зубную дугу. Для этого применяется съемный пластиночный аппарат с пружиной-толкателем.
117. Составим план профилактических мероприятий.
118. Профилактические мероприятия проводить с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
119. Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).
120. Рем. терапия и фтор-профилактика (местное применение).
121. План диспансерного наблюдения.
122. Диспансерное наблюдение после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы.
123. Переходим к прогнозированию состояния больного.
124. При выполнении лечебных и профилактических мероприятий по лечению 65 и 84 зубов прогноз благоприятный (полное выздоровление и реабилитация).
125. По лечению гингивита прогноз благоприятный в случае коррекции ГСПР и успешного ортодонтического лечения.
126. При выполнении всех требований по лечению прогноз в отношении ЗЧА – благоприятный.
127. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Острый гнойный одонтогенный периостит верхней челюсти слева. Обострение хронического периодонтита зуба 64. II степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (кп+ КПУ= 6), неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Хронический катаральный гингивит (средняя степень) в стадии ремиссии. Хронический периодонтит 65, 84.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.