4. Лечение ЗЧА: Изготовление съемного пластиночного аппарата с искусственным зубом в области 45 для стимуляции прорезывания данного зуба; при отсутствии 45 зуба через 6 мес. применения съемной конструкции, необходимо провести хирургическое оголение коронки 45 зуба и провести вытяжение его в зубную дугу.
5. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта).
6. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 33
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
549. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
550. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
551. Подробно рассмотрите приложение 1.
552. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
553. Жалобы указывают на хроническое заболевания, которое сопровождается воспалительной реакцией. Об этом свидетельствуеткровоточивость десны при чистке зубов.
554. Результаты внешнего осмотра подтверждают жалобы: слизистая оболочка участков десны, окрасившихся в коричневый цвет, отечная, цианотичная, при зондировании пародонтальным зондом безболезненная, кровоточит при дотрагивании, но целостность зубо-десневого прикрепления вокруг зубов верхней и нижней челюстей не нарушена.
555. По данным анамнеза (кровоточивость зубов появляется ежегодно осенью и весной с 13-летнего возраста), по жалобам(на кровоточивость десны при чистке зубов), по изображению в приложении 1 и объективному исследованию, по данным ОПГ подтверждается хронический катаральный воспалительный процесс в пародонте, период обострения.
556. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс в модификации Парма равен 38,9%.
557. Интерпретация данного индекса (PMA в интервале 31-60%), что соответствует средней степени тяжести воспаления пародонта.
558. Так как воспалительный процесс включает поражение области пародонта многих зубов то это генерализованная форма.
559. Т.к. гигиена полости рта плохая (наличие зубных отложений), то процесс хронический.
560. Дифференциальную диагностику проводят с хр. гипертрофическим гингивитом, хр.пародонтитом.
561. При хроническом гипертрофическом гингивите определяются ложные карманы.
562. При хроническом пародонтите определяется нарушение целостности зубодесневого соединения.
563. Таким образом, пародонтологический диагноз: хронический катаральный гингивит средней степени тяжести, генерализованная форма, период обострения.
564. Вернемся к данным обследования.
565. По данным анамнеза (два года назад поставлен диагноз: хронический энтероколит, на слизистой оболочке щек и губ систематически появляются «язвы», примерно 2 раза в год.), по жалобам(три дня назад появились жжение и боль в области слизистой оболочки щеки справа) и объективному исследованию (на слизистой оболочке щеки справа определяется афта с венчиком гиперемии размером 0,7 см, при пальпации афта резко болезненна) подтверждается хронический рецидивирующий афтозный стоматит, легкая степень тяжести.
566. Дифференциальная диагностика ХРАС с травматическими, инфекционно-аллергическими, вирусными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.