Б) местное лечение гипоплазии.
В) питание, богатое белками и кальцием и фосфором.
4. Пластика уздечки верхней губы (френулэктомия) – иссечение уздечки губы по ортодонтическим показаниям.
5. Лечение ЗЧА Ортодонтическое лечение с использованием несъемного аппарата для коррекции положения зубов, а также вытяжения 21 в зубную дугу. Ретенционный период с использованием ретенционных аппаратов на обе челюсти.
6. Неотложная помощь при коллапсе:
А) придать больному горизонтальное положение, освободить шню, грудь, живот от стесняющей одежды
Б) введение преднизолона 1-2 мг/г массы тела больного в/в
В) внутривенная инфузия: физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, и др.
Г) мезатон 1% - 1мл, или адреналин (норадреналин 0,2%, разведенный в 400 мл 5 % р-ра глюкозы или физиологического раствора в/в, оксигенотерапия
Д) госпитализация
7. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
8. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций органов ЗЧС.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 28
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
1. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
2. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
3. Проанализируйте данные внешнего осмотра.
4. Жалобы указывают на острое начало заболевания, которое сопровождается воспалительной реакцией. Об этом свидетельствуют боль, общее недомогание, повышение температуры тела.
5. Результаты внешнего осмотра подтверждают жалобы: лицо ассиметрично за счет отека мягких тканей в поднижнечелюстной области справа. Кожа в области припухлости собирается в складку, в цвете не изменена. При пальпации определяется увеличение поднижнечелюстного узла. Узел плотно-эластической консистенции, малоболезненный, подвижный, с гладкой поверхностью.
6. Предполагаем, что речь идет о лимфадените.
7. Основываясь на жалобах, данных анамнеза заболевания, данных объективного обследования, описании к зубной формуле, выявлено наличие осложненного кариеса зуба 46.
8. Следует вспомнить о том, что достаточно часто устанавливается связь лимфаденита с одонтогенной инфекцией.
9. Необходимо уточнить какой лимфаденит: острый или обострение хронического.
10. Давность заболевания более 1 ½ недель, значительные размеры лимфатических узлов, а также тугоподвижность свидетельствуют в пользу хронического гиперпластического лимфаденита.
11. Наличие свищевого хода с гнойным отделяемым на фоне синюшной, истонченной кожи, либо выбухание мягких тканей над окружающими тканями, где под истонченной, синюшной кожей имеется скопление гноя, давность заболевания более 1 ½ недель являются признаками хронического абсцедирующего лимфаденита.
12. Итак, все данные трактуем в пользу острого серозного лимфаденита.
13. Дифференциальную диагностику надо провести с острым гнойным лимфаденитом, при котором могут быть жалобы на пульсирующие боли в области пораженного узла, кожа над припухлостью той области, где расположен пораженный лимфатический узел, гиперемирована, в складку не собирается. Пальпаторно определяется резко болезненное образование без четких границ. Возможно определение очага размягчения в центре образования.
14. Итак, окончательный диагноз – острый серозный лимфаденит (одонтогенной природы) поднижнечелюстной области справа.
15. Лечение - консервативное, проводится в условиях поликлиники. а) лечение причинного зуба (46), б) противовоспалительная терапия, мазевые повязки местно, в) гипосенсибилизирующие средства, г) общеукрепляющая терапия, е) физиотерапия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.