Медицинские карты стоматологического больного № 21-40 для подготовки к экзамену по стоматологии (Острый герпетический стоматит. Острый катаральный гингивит. III степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой), страница 27

300.  Вспомним, какие заболевания твердых тканей имеют сходное строение: средний кариес, глубокий кариес, хронический фиброзный пульпит.

301.  При глубоком кариесе жалобы на боль от раздражителей в причинном зубе чаще с последействием, кариозная полость может быть заполнена пигментированным дентином, холодовая проба положительна.

302.  При хроническом фиброзном пульпите причинный зуб ранее лечен по поводу кариеса, при сборе анамнеза отмечаются обострения хронического процесса. Прием пищи вызывает боль или беспокойство  у ребенка. При объективном обследовании причинный зуб может быть обложен мягким липким налетом, может быть изменен в цвете. При экскавации полость зуба легко вскрывается.

303.   Первичнохронические пульпиты характерны для детей с суб- и декомпенсированным течением кариозного процесса.

304.   В данном случае у пациента показатель интенсивности кариозного процесса равен 3.

305.   Кариозная полость заполнена пигментированным дентином, что говорит о  хроническом течении кариозного процесса. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, холодовая проба – положительна, перкуссия безболезненна, данные ЭОД =10,  что характерно для среднего кариеса.

306.  На рисунках 1, 2,3, на вестибулярных поверхностях зубов 15, 21, 24 определяются меловидные пятна  с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью, что характерно для пятнистой формы гипоплазии.

307.  Пятнистую форму гипоплазии следует дифференцировать с кариесом в стадии пятна методом витального окрашивания.

308.   Гигиенический индекс по Грину-Вермильону равен 1,6. Индекс РМА 15%. Что   свидетельствует об удовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта.

309.   Индекс РМА 15% - соответствует легкой степени хронического катарального гингивита.

310.  Вернемся к жалобам.

311.  Подробно рассмотрите рисунок 1,2 ,3.

312.  Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.

313.  При исследовании смыкания первых моляров  выявилось, что мезально-щечный бугор первого верхнего моляра совпадает с продольной межбугровой фиссурой нижнего первого моляра, что соответствует I классу по Энглю.

314.  В диагнозе обозначаем данный вид прикуса, как нейтральный.

315.  Поскольку 21 зуб расположен выше окклюзионной плоскости, такое положение определяем как супраположение 21 зуба.

316.  Наличие диастемы между центральными резцами доказывает, что уздечка верхней губы не только короткая, но и вплетается в десневой сосочек и небный шов.

317.  При внимательном рассмотрении всех зубов определяется задержка прорезывания 25 зуба, а также нарушение таких  признаков прорезывания, как парность и последовательность.

318.  Смещение 34 зуба в язычную сторону, вероятно, произошло из-за нехватки места в зубной дуге.

319.  Таким образом, основной ортодонтический  диагноз: Нейтральный прикус, диастема, короткая уздечка верхней губы, язычный наклон 34, супраположение 21, задержка прорезывания 25 зуба.

320.  При планировании ортодонтического лечения ставим перед собой определенные задачи: создание места для 21, 25 и 34 зубов; вытягивание и установка 21 в зубную дугу, так как на ОПГ видно, что корень 21 зуба сформирован полностью и потребуется ортодонтическая нагрузка, чтобы зуб установить на свое место.

321.  Поскольку у пациента сформирован постоянный прикус, то аппарат, который может решить все поставленные задачи  - это несъемный аппарат, который должен использоваться на обе челюсти.

322.  Вернемся к  результатам осмотра полости рта.

323.  Подробно рассмотрите рисунок 1.

324.  Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки преддверия рта.

325.  Из результатов осмотра полости рта выявлено прикрепление уздечки верхней губы ближе к вершине зубодесневого сосочка, волокна уздечки вплетаются в срединный небный шов.

326.  Все указывает на короткую уздечку верхней губы.