58. Вывод: жалобы больного, данные объективного обследования, дополнительных методов исследования свидетельствуют о хроническом течении осложненного кариеса.
59. Таким образом, основной диагноз: хронический фиброзный пульпит. Зуба 84.
60. Внимательно прочитаем результаты осмотра полости рта и результаты дополнительных методов исследования. Исчерпали мы все патологические изменения в пределах компетенции врача- стоматолога, или есть основания продолжить?
61. При осмотре зубов выявлен показатель интенсивности кариозного процесса – индекс кп, который равен 8, индекс РМА = 35%, индекс гигиены =5.
62. На основании полученных данных очевидно, что у пациента декомпенсированная форма кариеса, которая характеризуется множественным кариозным процессом, изменением факторов слюны (рН, вязкость, количество), что в свою очередь ухудшает гигиеническое состояние полости рта.
63. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
64. Подробно рассмотрите приложение 1.
65. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
66. Поскольку моляры смыкаются с мезиальной ступенью, то в диагнозе указываем на формирование нейтрального прикуса, который соответствует I классу по Энглю.
67. Форма зубных дуг у детей в период временного прикуса соответствует полукруглой, а нижняя зубная дуга у обследованного ребенка напоминает форму трапеции, поэтому можно предположить, что укороченная сильная уздечка языка привела к уплощению нижней зубной дуги в переднем отделе и нарушению ее формы и размера.
68. Также в этот возрастной период идет активное формирование фразовой речи и ограничение подвижности языка привело к нарушению произношения отдельных звуков, поэтому необходимо ребенка направить на консультацию к хирургу-стоматологу для уточнения диагноза и проведения пластики короткой уздечки языка.
69. Наличие диастемы у ребенка между нижними центральными резцами указывает на то, что имеется препятствие между ними, которое не позволяет зубам сомкнуться. Что же это за препятствие?
70. При обследовании выявлено, что уздечка нижней губы вплетается в десневой сосочек и таким образом приводит к формированию диастемы между нижними центральными резцами.
71. Консультация хирурга-стоматолога позволит определить возрастные показания к проведению пластики уздечки нижней губы.
72. Вернемся к результатам осмотра полости рта.
73. Сопоставьте изображение на рисунках 1 и 2 с описанием осмотра полости рта.
74. Обращает на себя внимание мощная уздечка языка, которая широким парусом прикрепляется к нижней челюсти.
75. Также определено ограничение подвижности языка, выдвижения его вперед и поднятие вверх, что приводит к нарушению звукообразования.
76. На основании этих данных возможно поставить диагноз – короткая уздечка языка.
77. Такая аномалия способствует уплощению фронтального участка нижней челюсти и формированию аномалии прикуса.
78. При такой аномалии развития целесообразно провести пластику уздечки языка по Лимбергу (по логопедическим и ортодонтическим показаниям).
79. Из результатов осмотра полости рта выявлена аномалия прикрепления уздечки нижней губы. Она прикреплена к вершине десневого сосочка.
80. Все указывает на короткую уздечку нижней губы.
81. Данное прикрепление является причиной для формирования такой зубочелюстной аномалии, как диастемы - щели между центральными резцами нижней челюсти.
82. Следует вспомнить, что диастема может затруднять произношение звуков и относится к эстетическим недостаткам. Наличие диастемы может способствовать возникновению открытого прикуса.
83. Также следует отметить, что короткая уздечка нижней губы может послужить причиной заболевания краевого пародонта в области фронтальной группы зубов на нижней челюсти.
84. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.