Хронический катаральный гингивит средней степени тяжести (обострение). Индекс гигиены очень высокий, гигиена полости рта плохая.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, легкая степень тяжести.
Прикус нейтральный, диастема 1,5 мм. Короткая уздечка верхней губы.
Гипогликемическая кома на фоне сахарного диабета.
План лечения:
1. Лечение гингивита:
Этиотропное:
а) обучение гигиене, контролируемая и профессиональная чистка;
б) лечение аномалий зубочелюстной системы;
в) антимикробные препараты.
Патогенетическое:
а) противовоспалительные препараты (нестероидные и др.);
б) гемокорректоры;
Симптоматическое:
а) обезболивание;
б) препараты, уменьшающие кровоточивость.
Консультация эндокринолога (изменение гормонального фона в пубертатный период), педиатра, лечение у гастроэнтеролога.
2. Лечение ХРАС (общее: неспецифическая гипосенсибилизация, иммунокорректоры, местное: анестетики, антисептики, эпителизирующие средства).
3. Лечение кариеса (общее и местное)
Лечение зубов по поводу среднего кариеса возможно в 2 посещения, т.к. 3 степень активности кариеса (с применением одонтотропного материала, выбор постоянного пломбировочного материала – СИЦ, композит.)
4. Лечение ЗЧА аппаратурное лечение для закрытия диастемы. Применяется съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с рукообразными пружинами на 11 и 21.
5. Хирургическое лечение (пластика уздечки верхней губы) - френулэктомия
6. Неотложная помощь при гипогликемической коме: а) 40-50 мл 40% р-ра глюкозы, при отсутствии эффекта повторить введение до общего количества 80-120 мл;
б) при достижении нормогликемии, но отсутствии сознания, вводить в/в капельно 5-10% раствор глюкозы (для поддержания гликемии на уровне 6-9 ммоль/л);
в) глюкагон (1,0 мг в/м или п/к, при необходимости - повторно);
г) при персистирующей гипотонии вводить гидрокортизон в дозе 100 мг в/в каждые 6 часов.
7. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 6-8 раз в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).
8. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 2 месяца с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 34
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
633. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
634. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
635. Подробно рассмотрите рисунок 1.
636. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
637. Жалобы указывают на хроническое заболевание о чем говорят длительные боли в 65 зубе от холодного и при попадании пищи.
638. При осмотре выявлено: 65 покрыт слоем зубного налета в области шейки, кариозная полость на жевательной поверхности частично заполнена пломбировочным материалом, после удаления которого обнаруживается вход в полость зуба, при зондировании точки вскрытой полости зуба определяется резкая болезненность, пульпа кровоточит незначительно, перкуссия безболезненная, холодовая проба положительна с последействием. Слизистая оболочка в области зуба 65 не изменена. Подвижность зуба физиологическая.
639. ЭОД 65 зуба – 18 мкА.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.