Прямой прикус в переднем участке, смещение средней линии влево на нижней челюсти на 1 мм, асимметричная диастема 1,5 мм за счет смещения 11 зуба вправо от средней линии, оральное положение 42 зуба. Сильная уздечка верхней губы.
План лечения:
1. Лечение острого гнойного одонтогенного периостита – а) удаление причинного 64 зуба б) вскрытие абсцесса в) антибактериальная терапия г) противовоспалительная терапия г) общеукрепляющее лечение д) физиотерапия. Лечение проводится в условиях стационара.
2. Лечение хронического периодонтита 65, 84 зубов –динамичное наблюдение за состоянием периапекальных тканей до физиологической резорбции корней.
3. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева);
4. Лечение ЗЧА: необходимо использовать съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с рукообразными пружинами на центральные резцы, на нижнюю челюсть – съемный пластиночный аппарат с толкателем на 42.
5. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия. Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).
Рем. терапия и фтор-профилактика (местное применение).
6. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 30
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
363. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
364. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
365. Подробно рассмотрите приложение 1и 2 .
366. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
367. Результаты внешнего осмотра подтверждают жалобы: отсутствие 21 зуба в зубном ряду. Лунка 21 зуба частично эпителизирована, заполнена организовавшимся сгустком. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без признаков воспаления.
368. Все данные говорят о том, что в результате травмы произошел полный вывих зуба 21.
369. Независимо от давности вывиха зуб следует реплантировать (подготовка к реплантации – депульпация, пломбирование канала, резекция верхушки корня, зуб помещается в физиологический раствор с антибиотиками на 1 сутки; обезболивание – инфильтрационная анестезия без вазоконстриктора; подготовка лунки к реплантиции – струей физраствора частично вымыть организовавшийся сгусток; введение зуба в лунку; фиксация зуба – шинирование полиамидной нитью, при помощи брекет-системы, кламмерной проволоки в сочетании с композитным материалом на 1 месяц. Шина должна включать не менее 2 – х соседних зубов с каждой стороны.
370. Диспансерное наблюдение (первые 2-3 дня ежедневный осмотр, затем 1-2 раза в неделю, после снятия шин через 1, 3, 6, 12 месяцев с рентгенологическим контролем)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.