918. Вероятно такое состояние вызвано тесным положением зубов на фронтальном участке (воспаленные участки свободной десны расположены предположительно вдоль 12-ти зубов и равны 2 баллам у каждого из этих зубов, о чем не сказано в условиях задачи, недостаточностью пародонта и образованием зон ретенции зубного налета по этой причине, так как дыхание носовое, то есть высыхания СОПР нет
919. (РМА в модификации Парма= 29,1% - деление на 28 зубов, легкая степень тяжести).
920. Судя по данным индекса гигиены(индекс гигиены по Грину - Вермильону равен 2,5) – гигиеническое состояние полости рта – неудовлетворительное.
921. Итог: Диагноз хронический катаральный гингивит в стадии ремиссии локализованная форма в области фронтальных зубов 14 – 24 и 42-32.
922. По описанию к зубной формуле КПУ+кп=5, соответствует I степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой,
923. Внимательно прочитаем результаты осмотра полости рта и результаты дополнительных методов исследования.
924. Из описания зубной формулы выявлено наличие на окклюзионной поверхности зуба 75 кариозной полости, частично выполненной пломбировочным материалом.
925. Зуб 75 имеет подвижность III степени, перкуссия безболезнена, коронка изменена в цвете.
926. На внутриротовой контактной рентгенограмме 75 зуба видно, что коронковая часть зуба заполнена рентгенконтрастной тенью пломбы, определяется резорбция корней более 1/2 длины. Фолликул зуба 35 имеет четкие контуры и располагаются в непосредственной близости к бифуркации корней зуба 75.
927. ЭОД зуба 75 составляет 100 мкА.
928. Данные ЭОД указывают на хронический периодонтит 75.
929. Так как средние сроки прорезывания 9 -11 лет, то имеет место персистенция зуба 75.
930. Так как зуб 75 задерживает прорезывание зуба 35, то следует удалить зуб 75 в плановом порядке по ортодонтическим показаниям.
931. Удаление временного зуба проводится под местной аппликационной анестезией (гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000) без отслаивания циркулярной связки, без продвижения щечек щипцов, без кюретажа лунки.
932. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
933. Подробно рассмотрите рисунки 1и 2.
934. Сопоставьте изображение на рисунках с описанием внешнего осмотра и состоянием полости рта.
935. При анализе рисунков обратите внимание на увеличение размеров 11 и 21 зубов
936. Также обратите внимание на изменение наклона 11 и 21 зубов (ретруссии).
937. Увеличение размеров зубов, ведет к увеличению занимаемого положения ими в зубном ряду.
938. Так же, при ретруссия фронтальных резцов, приводит к изменению формы зубного ряда и увеличению занимаего ими места во фронтальном участке.
939. Если вспомнить последовательность прорезывания зубов, то клыки проерзываются одними из последних.
940. Изменение этих параметров положения зубов привело к вестибулрному положению 23 зуба, вследствии дефицита места для его правильной позиции в зубном ряду.
941. Ротация 13 зуба также обусловлена дефицитом места. При ротации фронтальных зубов, коронка этих зубов начинает занимать меньше места в зубном ряду.
942. Этим приспособительным механизмом обусловлено положение 13 зуба.
943. Внимательный анализ ортопантомограммы позволяет установить, что имеется наличие ретенированного 33 зуба, это подтверждается жалобами пациента на отсутствие 33 зуба.
944. Причиной ретенции явилось полное отсутствие места в зубном ряду для прорезывания 33 зуба.
945. Смещение фронтальных зубов влево, привело к смещению срединной линии на нижней челюсти, и создание дефицита места для 33 зуба.
946. При анализе ортопантомограммы видно, что у 75 зуба корни полностью «рассосались», «имеется киста прорезывания» 35 зуба, отсутствие костной ткани над коронкой 35 зуба.
947. Удаление 75 зуба даст возможность прорезыванию 35 зуба и установлению его в зубной ряд.
948. Удаление 34 зуба создаст условия и необходимое место для установки 33 зуба в зубной ряд.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.