2.Лечение острого катарального гингивита: проводить одновременно с местной терапией ОГС: на фоне обезболивающих местных препаратов теми же медикаментами, что и для лечения афт: провести удаление зубных отложений бинтом, смоченным антисептиками и протеолитическим ферментами (имозимаза), использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные зубные пасты, если ребенок уже умеет полоскать рот и выплевывать пасту по требованию; после заживления афт выработать у пациента правильную личную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать мягкие зубные щетки , зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день (при условии отсутсвия проглатывания пасты); вне обострения гингивита провести удаление твердых и плотных зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, р-ром фурациллина 0,02%, дистиллированной водой. То есть не нужны специальные медикаменты для лечения острого гингивита, вызванного ОГС, просто нужно не забывать обрабатывать медикаментами для лечения афт десны ребенка. Важное значение в лечении гингивита имеет рассысывание таблеток имудона по одной через каждые 2 часа (не более 6 в сутки) в течение 10 – 30 дней. Но если после полного выздоровления ребенка через 2-3 месяца останутся симптомы острого гингивита, нужно будет провести рентгенографию и тщательное обследование по плану обследования ребенка с заболеваниями пародонта:
3. Лечение кариеса 52, 51, 61, 62, 64, 75, 84 зубов с использованием стеклоиономерных цементов.
4. Консультация хирурга-стоматолога по поводу пластики уздечек языка и верхней губы.
5. Консультация ортодонта по поводу ликвидации вредной привычки
6. Лечение короткой уздечки языка (френулотомия) – операция по удлинению уздечки.
7. Пластика уздечки верхней губы (френулэктомия) – иссечение уздечки губы по ортодонтическим показаниям.
8. Профилактические мероприятия проводятся 6-8 раз в год (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, ортодонтическое лечение).
9. Диспансерное наблюдение не реже 3 раз в год, оптимально по плану санаций и профилактических мероприятий при III-й степени активности кариеса (6 раз в год).
Медицинская карта стоматологического больного
№ 22
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
1. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
2. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
3. Подробно рассмотрите рисунок 1.
4. Ребенок обратился к стоматологу с жалобами на постоянные ноющие боли в 36 зубе, которые появились 2 дня назад, усиливаются при накусывании, припухлость мягких тканей левой щеки, повышение температуры тела до 37 градусов (все эти признаки присущи воспалительному процессу в периодонте).Зуб ранее лечен по поводу кариеса, 2 месяца назад выпала пломба. К стоматологу пациентка не обращалась.
5. В 36 зубе на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба, что свидетельствует о давнем разрушении коронки, зондирование – безболезненное и ЭОД более 100 мкА (пульпа некротизирована полностью), перкуссия слабо болезненна (распространение воспалительного процесса в периодонт). Слизистая оболочка десны в области 36 зуба отечна, гиперемирована. Пальпация по переходной складке возле зуба 36 болезненна, а в области соседнего 75 зуба перкуссия безболезненна (все эти признаки присущи воспалительному процессу в периодонте именно одного зуба - 36).
6. На рентгенограмме 36 кариозная полость на жевательной поверхности, сообщающаяся с полостью зуба. Корни 36 сформированы, но апекальное отверстие дистального корня широкое, периодонтальная щель в области апексов расширена, контуры ее нечеткие.
7. Так как зуб ранее был лечен по поводу кариеса, означает, что расширение апекального отверстия неятрогенного генеза, поэтому можно предположить, что 36 находится в стадии развития корня, которая называется «незакрытое верхушечное отверстие».
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.