898. А) эндогенное лечение – так как до 3-х лет таблетки и пастилки целиком детям не показаны, их можно давать в порошке (глюконат кальция в таблетках, или пастилки Кальцинова и т.д.) но оптимальный вариант – комбинированный гель для рассасывания в полости рта с витаминами (АСЕДВ), кальцием и лецитином Киндер биовитал (если нет аллергии) 2 курса в год по 30 дней.
899. При применении монокальциевого препарата целесообразно вместо комплекса витаминов назначить витафтор.
900. Обязательно разрешение педиатра для эндогенного применения кальцийсодержащих препаратов (общий анализ мочи, уровень кальция в плазме крови) для профилактики аллергических реакций, передозировки витаминов и кальция, образования камней в почках и мочевом пузыре и правильного совмещения в другими препаратами.
901. Местное лечение гипоплазии.
902. Питание, богатое белками и кальцием и фосфором.
903. План профилактических мероприятий: обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, реминерализирующая терапия.
904. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и курсов профилактических мероприятий при II-й степени активности кариеса (2 и 4 раза в год соответственно) с обязательным наблюдением у педиатра, оториноларинголога, логопеда. По необходимости - психокоррекция.
905. Делая прогноз болезни и жизни пациента, учтем, что все данные заболевания поддаются лечению с целью профилактики осложнений.
906. В отношение гипоплазии постоянных зубов риск высок, так как, несмотря на то, что ребенок находился на естественном вскармливании до 2,5 лет он переносил рецидивирующие ОРВИ, имеет нарушение функции ЖКТ, находится на диспансерном наблюдении у невропатолога.
907. В отношении врожденной патологии прогноз благоприятный– при соблюдении сроков хирургических вмешательств, при выполнении всех лечебно-профилактических мероприятий и динамическом наблюдении у педиатра, оториноларинголога, логопеда.
908. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Врожденная полная расщелина твердого и мягкого неба.
II степень активности кариеса по Т.И. Разумеевой (кп=3); неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (ИГ по Э.М.Кузьминой = 1,0 балла);
Кариес эмали (поверхностный, остротекущий, I класс по Блеку) 64, 75, 84 зубов; Системная гипоплазия эмали 52, 51, 61, 62 зубов, пятнистая форма.
Прогенический прикус в переднем отделе, осложненный перекрестным прикусом в боковых участках, сужение и укорочение верхнего зубного ряда.
План лечения:
1. Хирургическое лечениеА) велопластика в 1.5 – 2 года, уранопластика в 3.5 – 4.5 года. В послеоперационном периоде – антибактериальная терапия, обезболивающие препараты (по показаниям), антигистаминные препараты, физиотерапевтическое лечение.
После снятия швов проводится пальцевой массаж неба.
В эти же сроки проводится наслойка защитной пластинки термопластической массой с целью разглаживания рубцов и формирования купола неба.
2. Лечение кариеса64, 75, 84 зубов: в 3-е посещения на фоне гигиенических процедур и ремтерапии отсрочено препарировать кариозные полости по Лукомскому на турбинной бормашине, дно дополнительно обработать на микромоторе, а лучше экскавацией. АСО на выбор растворами хлоргексидина 0,06%, фурациллина 0,02%, 0,5-1% перекиси водорода, затем дистиллированной водой. Постоянную пломбу выполнить из СИЦ, покрыть пломбу гидроизолянтом. Окончательная финишная обработка пломбы через сутки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.