О профилактике заболеваний органов пищеварения у человека. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Функциональные взаимоотношения при лямблиозе у детей, страница 66

Координакс (цизаприд) назначался в виде суспензии. Грудные дети и дети массой до 25 кг получали его в дозе 0,2 мг/кг на прием 2–3 раза в день; дети массой от 25 до 50 кг — в максимальной дозе 5 мг 4 раза в день; от года до 5 лет — по 2,5 мг/кг, от 6 до 12 лет — по 5 мг/кг 2–3 раза в сутки и старше 12 лет по 5–10 мг/кг 2–3 раза в сутки. Всю суточную дозу можно давать в таблетках (по 10 мг) в такой же дозировке. Пациенты принимали лекарство за 15 минут до еды. При приеме внутрь лечебное действие проявляется через 30–60 минут.

Мотилиум назначали детям до года — по 2,5 мг 3 раза в день, от года до 5 лет — по 5 мг 3 раза в день, старше 5 лет 10 мг 3 раза в день (таблетки по 10 мг) за 10–30 минут до еды, в течении 4 недель.

В результате оказалось, что терапевтическая эффективность координакса превышала таковую у мотилиума, причем улучшение было статически значимым (табл.1).

Таблица 1

Клиническая эффективность прокинетиков при запорах у детей

Как видно из таблицы 1, в первой группе улучшение пассажа по толстой кишке отмечалось у 81% детей, у 96% нормализовалась консистенция стула, уменьшились или исчезли боли в животе за счет улучшения пассажа у 92% детей.

Во второй группе (монотерапия мотилиумом) нормализация стула отмечалась лишь у 29%, но под влиянием мотилиума в течении 3 недель клинически уменьшились, а потом исчезли симптомы «верхней диспепсии»: отрыжка, регургитация, боли в эпигастрии, тошнота.

Таким образом, действия мотилиума больше направлены на верхний отдел пищеварительного тракта, и лучше его использовать при сочетании запоров с поражением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Координакс может использоваться при лечении запоров у детей как средство монотерапии и при комплексном лечении таких больных. Некоторые авторы для получения оптимального эффекта препарат рекомендуют назначать длительно, минимум 12 недель [3].

По нашим данным и результатам исследований в других клиниках, прокинетики первого поколения (метаклопрамид и его аналоги) вызывали ряд побочных эффектов: слабость, головные боли, дистонические явления, спазм пищевода, страхи, преходящие бульбарные расстройства. В наших контролируемых исследованиях прокинетики второго ряда, назначаемые в возрастных дозировках, не дают каких либо побочных эффектов. Учитывая преимущественно гипокинетический характер нарушений моторики так нижних, так и верхних отделов пищеварительного тракта прокинетики второго поколения рекомендуются для широкого применения.

Литература

1.  Минушкин Р. Н., Елизаветина Г. А. // Клиническая фармакология и терапия.—1997.¾№ 2.¾С. 85–86.

2.  Сухова Т. Г. Клинико-морфофункциональные аспекты хронического толстокишечного стаза у детей: Автореф. дисс….канд. мед. наук.¾Саратов, 1998.

3.  Commot J. // Ped. Castfoenterol. Nutr.¾1996; 22 (1): 3–5.

4.  Obrien M.D. Camillari M., Phillips S. F. // Castro.¾1996; 91 (2): 2532–2538.

Функциональное состояние печени у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы

В. И. Шилко, В. Л. Зеленцова, Н. П. Попова, Э. Б. Вибе