О профилактике заболеваний органов пищеварения у человека. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Функциональные взаимоотношения при лямблиозе у детей, страница 33

5.  Устькачкинцев В. А. // Тез. докл. 2 Российской научн.-практ. конф. с межд. участ.¾М., 1997.¾С. 224.

6.  Чередниченко Т. В., Ковалев О. Б., Харламова Ф. С. и др. // Тез. докл. 2 Российской научн.-практ. конф. с межд. участ.¾М., 1997.¾С. 238–239.

7.  Sharara A. et al. Hepatitis C // Ann. Intern. Med.¾1996; 125:658–668.

8.  Fucomoto V . et al. Viral hepatitis and hepatocellular carcinoma.¾Amsterdam, 1990: 43–48.

9.  Ruiz-Moreno M. et al. // B.–J. hepatol.¾1995; 22 (5): 540–545.

10.Lok A. // Hepatology.¾1995; 22 (4): 1336–1338.

11.Sheriok S., Dooley Y. Deseases of the liver and biliary system.¾London, 1997.

Кислотный профиль и  реактивности желудка у детей

М. Ю. Денисов

Состояние кислотообразующей функции желудка является важным индикатором функциональных возможностей слизистой оболочки желудка (СОЖ), соответствующих её структурным изменениям [1,2,5]. Одним из наиболее современных методов исследования функционального состояния желудка является интрагастральная рН–метрия [3,4]. К сожалению, интрагастральная рН–метрия еще не получила широкого распространения в педиатрической практике, методика её применения у детей недостаточно освещена в литературе. Что касается нормальных показателей внутренней рН–среды у детей, характера кислотопродуцирующей функции, её изменения в процессе исследования, ¾ то эти вопросы сих пор еще не разработаны. Оценка же результатов интрагастральной рН–метрии у детей по нормативам взрослых неуместна, а порой и ошибочка. Что касается изменений функционального состояния желудка при заболеваниях органов пищеварения, то результаты интрагастрального тестирования рН–среды малочисленны и противоречивы.

В связи со сказанным, целью исследования явилось определение кислотного профиля желудка на всем протяжении у здоровых детей–добровольцев и у больных с хронической гастродуоденальной патологией, а также изучение реактивности желудка в ответ на механический раздражитель.

Материалы и методы исследования

Проведено обследование 22 здоровых детей и 72 больных хроническим гастродуоденитом пациентов в возрасте от 6 до 15 лет. Диагноз заболевания верифицирован на основании клинико-анамнестических данных и результатов эндоскопического исследования. У всех больных установлена стадия обострения заболевания.

Кислотный профиль желудка изучался на основании топографической рН–метрии (измерение рН через каждый 1 см длины трубки желудка на протяжении 15 см) по методике В.Н. Чернобрового [6], адаптированной нами для детского возраста. Показатели рН регистрировались при введении зонда (1-я фаза), и при его извлечении (2-я фаза). Рассчитывались интенсивность кислотообразования по совокупности рН по длиннику полости желудка и дебит водородных ионов (в баллах) по разработанному нами способу*.

Под реактивность (ре- + лат. activus – действенный, деятельный) желудка (РЖ) мы понимаем совокупное понятие, характеризующее свойство слизистой оболочки реагировать определенным образом на механическое воздействие. Индикатором рН и одновременно раздражающим фактором был тонкий (Æ2 мм) полимерный рН–зонд оригинальной конструкции. Исследование проводилось утром натощак, заблаговременно всем пациентам отменялись лекарственные средства. Процедура детьми переносилась легко, не искажая полученных результатов; некоторые больные в динамике обследовались от 2 до 4 раз.

Результаты исследования и их обсуждение

Кислотный профиль и РЖ у здоровых детей

У обследованных здоровых детей в базальных условиях определялся умеренно кислый желудок, интенсивность кислотообразования в 1-ю фазу исследования составила 3,2±0,28 ед., во 2-ю ¾ 2,9±0,29 ед. Функциональное состояние желудка характеризовалось следующим образом: нормоацидность выявлена у 9 (40,9%) детей, гиперацидность ¾ у 3 (13,6%), гипоацидность ¾ у 8 (36,4%) и анацидность ¾ у 2 (9,1%). Полученные данные в целом согласуются с данными, описанными в литературе по интрагастральной рН–метрии в педиатрической практике [3,5]. В момент введения и извлечения зонда у здоровых детей показатели рН колебались таким образом: в дне желудка ¾ 3,4±0,28 и 3,0±0,27 соответственно 1-й и 2-й фазе исследования, 3,2±0,28 и 2,8±0,29 ¾ в теле желудка и 3,1±0,31 и 3,1±0,31 ¾ в антральном отделе (рис. 1). Максимально возможное удаление между двумя крайними значениями кривых рН в 1-ю и 2-ю фазы исследования (DХ) составило 0,7 ед.