После стимуляции желудочной секреции у здоровых детей и у больных ХГД достоверно повысилась частота дуоденальных сокращений, а у детей с ЯБ ДПК — снизилась. Остальные параметры не изменились.
Одномоментная регистрация внутриполостного давления и уровня рН в желудке и ДПК позволила отметить некоторые различия между характером моторных нарушений желудка и ДПК у больных ХГД и ЯБ.
У детей с ХГД градиент рН между желудком и ДПК составлял 4 ед. и более, в то же время положительный градиент интрагастрального и интрадуоденального давлений был зарегистрирован у 67% больных и его значение было значительно выше, чем у здоровых детей (более чем в 5 раз). Кроме того после введения 3% раствора соды отмечался временной интервал между моментом нейтрализации среды в желудке и ДПК. Закисление интрагастральной среды до первоначального уровня не сопровождалось закислением интрадуоденальной среды и градиент рН восстанавливался. Следовательно, все эти данные говорят о сохранной функции пилорического сфинктера у детей, страдающих ХГД.
В данной обследуемой группе больных в период неритмичных, средней интенсивности сокращений ДПК, в полость луковицы поступали небольшие порции кислого содержимого, что вызывало незначительный и кратковременный сдвиг уровня рН в кислую сторону. При этом усиления двигательной активности желудка не отмечалось. Для желудка были характерны медленные перистальтические волны, не зависящие от интенсивности дуоденальных сокращений. По-видимому, луковица ДПК выполняет «насосную» функцию, регулирующую поступление кислого содержимого из желудка. В период так называемой диастолы в ДПК создаётся отрицательное давление, под действием которого из желудка поступает небольшая порция содержимого.
У детей с ЯБ ДПК в межпищеварительный период отсутствовал градиент рН между желудком и луковицей ДПК. Введение 3% раствора соды вызывало одновременную нейтрализацию среды и в желудке, и в ДПК. Но у части больных после возвращения рН в желудке до первоначального уровня, внутридуоденальная среда оставалась некоторое время нейтральной. «Насосная» функция луковицы ДПК была нарушена, отсутствовало чёткое функциональное разграничение между желудком и луковицей ДПК. В дуоденальной моторике не было отмечено деления на фазы, мигрирующий моторный комплекс возникал после введения стимулятора желудочной секреции.
Таким образом, при ХГД функция пилорического сфинктера остаётся сохранной. При ЯБ ДПК отмечается выраженная функциональная недостаточность привратника, что сопровождается постоянным закислением луковицы ДПК и является важным фактором язвообразования.
Литература
Список литературы у авторов
Медицинская академия, ММУ «Детская городская больница № 1», Тверь
Заболевания органов пищеварения у детей приобрели в последнее время весьма актуальное значение, что связано с их высокой распространенностью в популяции (80–100 на 1000 детского населения), высокими темпами ежегодного прироста частоты заболеваемости. Все это подтверждено многочисленными эпидемиологическими исследованиями [1–4].
Проведенные исследования позволили выявить определенные закономерности в развитии патологии органов пищеварения у детей, разработать комплекс организационных мероприятий. Установлено, что чаще поражаются девочки (58%), чем мальчики (42%) [2–4]. Следует отметить и факт повышенной распространенности болезней желудочно-кишечного тракта у детей в дошкольном возрасте (5–6 лет) и в пубертатном периоде (9–12 лет), то есть в периоды наиболее выраженных морфофункциональных изменений в организме [1,3,4].
Рост гастроэнтерологической патологии связывают как с улучшением диагностики заболеваний вследствие широкого внедрения современных медицинских технологий (эндоскопия, ультрасонография, компьютерная томография и др.), так и с воздействием факторов, влияющих на формирование патологии органов пищеварения — алиментарных, социальных, экологических, а также с увеличением общей заболеваемости детей [1,4].
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.