Таким образом, результаты наших исследований позволяют сделать заключение, что нарушения в системе обмена и транспорта липидов у детей с гепатобилиарной патологией могут быть реальной почвой для возникновения и развития атерогенных нарушений. Это обосновывает выделение детей с выявленными нарушениями в группу угрожаемых по атеросклерозу с тем, чтобы им в первую очередь проводить комплекс мероприятий направленный на предупреждение данной патологии.
Литература
1. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ: Пер. с англ.¾М., 1982.
2. Бирг Н. А. // Мед. журнал Чувашии.—1995.—№ 1–2 (4).¾C. 53–56.
3. Климов А. Н., Никульчева Н. Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз.—СПб., 1995.
4. Ковалев И. А .Клиническая и иммуно-биохимическая характеристика детей из семей с ранними проявлениями атеросклероза: Дис....канд. мед. наук.¾Томск, 1993.
5. Никитин Ю. П., Курилович С. А., Дивизик Г. С. Печень и липидный обмен.¾Новосибирск, 1985.
6. Сокруто О. В., Косенко Н. П., Александрова Н. К., Клименко Н. И. // Атеросклероз. Профилактика и лечение.—Харьков, 1991.—С. 45–47.
7. Филиппов Г. П., Ковалев И. А., Эскина О. И., Крылов А. Л. // Педиатрия.—1991.—№ 4.¾С. 88–92.
Государственная медицинская академия, Красноярск
Терапия хронических вирусных гепатитов (ХВГ) у детей — одна из самых сложных проблем гепатологии. Наиболее эффективными средствами лечения в настоящее время признаны рекомбинантные a–интерфероны (ИФН), обладающие выраженной антивирусной и иммуномодулирующей активностью.
Использование интерферонов позволяет уменьшить воспаление, изменения в ткани печени, замедлить темп прогрессирования, снизить риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. У ряда больных (10–15%) появилась реальная возможность освобождения от вируса, что приведет к снижению числа инфицированных, особенно в домашних очагах гепатита В [4,9].
В последнее десятилетие в литературе представлено большое количество публикаций по этой проблеме. Наибольший эффект можно получить при ежедневном введении препарата в режиме высоких доз, комбинации ИФН с синтетическими нуклеозидами (ламивудин при ХВГВ, рибавирин при ХВГС), с цитокинами в фазу репликации [2]. Не ответят на ИФН больные с тяжелым повреждением печени, больные с ХВГ, вызванным мутантными штаммами вируса ГВ, при наличии микст–инфекции и продолжительности болезни более 3–4 лет, а также больные с низкой активности АЛаТ [2,3,4]. Большинство авторов до последнего времени придерживаются стандартных схем лечения больных с ХВГ.
Лечение детей производными a–ИФН начато сравнительно недавно [1,5–7,9,10]. Поэтому факторы, влияющие на исход терапии ИФН при ХВГ у детей, практически не изучены.
Целью исследования явилось определение эффективности a–ИФН (реальдирон ¾ a–2b–ИФН и веллферон — a1–ИФН) при ХВГ у детей в зависимости от этиологии, сочетания гепатотропных вирусов, продолжительности болезни глубины и тяжести повреждения печени и длительности курсов.
Под наблюдением находилось 28 детей в возрасте от 1,5 до 15 лет с ХВГ, дошкольников — 4, детей старше 7 лет — 24. Среди больных преобладали мальчики — 22 (78,5%).
Диагноз ХГВ поставлен 18 детям, ХГС — 4 (у всех с циррозогенной направленностью), XГB+D с индексом гистологической активности (ИГА) 16–17 баллов с тяжелым повреждением печени — 3 детям, ХГВ+С с ИГА от 9 до 14 баллов — 2 детям. Диагноз выставлен на основании анамнестических, клинико-лабораторных данных (изучение эпид. анамнеза, клиники, определение маркеров репликации вирусов — HBsAg, антител класса IgM к серцевидному антигену вируса ГВ, IgM и IgG к коровому антигену вируса ГС, активности АЛаТ) и морфологических исследований (19) биоптатов печени. У 1 ребенка этиологию ХГ установить не удалось.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.