Литература
1. Аршавский И. А. // Адаптация человека к климатогеографическим условиям и первичная профилактика.¾Новосибирск, 1986.¾Т. 1.¾С. 28–29.
2. Дисбактериозы у детей: (Учеб. пособ.) / Под ред. А. А. Воробьёва, С. Г. Пака.—М., 1998.
3. Дорофейчук В. Г., Бейер Л. В., Богдарина А. В. // Мед. помощь.¾1995.¾№ 5.¾C. 25–27.
4. Дорофейчук В. Г., Бейер Л. В., Луканова А. В., Карасева Г. Н. // Вопросы детской гастроэнтерологии: (Сб. науч. трудов).—Нижний Новгород, 1991.—С. 114–118.
5. Куваева И. Б., Ладодо К. С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей: Диетическая коррекция.—М., 1991.
6. Мазанкова Л. Н., Запруднов А. М. // Росс. мед. вести.—1996.—№ 1.¾С. 34–42.
Российский государственный медицинский университет, Москва
Усовершенствование диагностики запора у детей и осуществление новых подходов к терапии данной патологии, является одним из актуальных направлений современной детской гастроэнтерологической практики [2].
До настоящего времени отсутствует комплексный подход к изучению данной патологии, не разработаны критерии медикаментозного лечения запоров у детей. Известно, что в патогенезе запоров главным звеном является кинетические расстройства. Но несмотря на широкое применения прокинетиков при многих гастроэнтерологических заболеваниях, при запорах у детей они используются редко. В доступной нам отечественной литературе мы не нашли данных о сравнительном применение их при лечение запоров у детей. В зарубежной литературе имеются единичные наблюдения [3,4].
Целью исследования явилась изучение действия прокинетиков нового поколения у детей с различными кинетическими нарушениями.
Нами было обследовано 50 детей с запорами в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Мальчиков было 33, девочек — 17. Длительность заболевания в среднем составляла 1,5–2 года.
Все больные обследованы комплексно: применялись клиническо-лабораторные методы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, копрология, кал на яйца глистов, кал на дисбактериоз) и инструментальные методы(фиброколоноскопия, ректороманоскопия, ирригография), функциональные методы исследования толстой кишки (профилометрия, баллонография, манометрия, сфинктерометрия, миография).
На фоне комплексного обследования доказано, что причинами запоров у наблюдаемых детей были дискинетические нарушения толстой кишки по гипотоническому типу. Поэтому этих детей мы лечили прокинетиками нового поколения, которые нормализуют моторику кишечника.
Клинически у всех детей отмечались изменения характера стула («овечий», твердый или большого диаметра), изменения частоты стула (задержка от 3 до 7 дней), боли в животе. У 15 детей из 50 кроме запоров была выявлена патология верхнего отдела пищеварительного тракта в виде дуоденогастрального рефлюкса, рефлюкс–эзофагита. Клинически у этих детей кроме запоров отмечались отрыжка, изжога, тошнота, регургитация. Детей разделили на 2 группы (по 25 человек) и сравнивали эффективность координакса и мотилиума.
Мотилиум — является антагонистом дофамина, блокируя рецепторов дофамина, влияет на моторную функцию ЖКТ ¾ усиливает перистальтику желудка и нормализует его опорожнение, а также повышает тонус и усиливает перистальтику всего кишечника, что проявляется в устранении метеоризма и болей по ходу толстой кишки, нормализации стула у части больных [1].
Цизаприд (координакс) существенно отличается от мотилиума по механизму действия. Он усиливает сократительную способность пищевода и повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, стимулируя освобождение ацетилхолина за счет активации серотониновых рецепторов, локализующихся в нейронных сплетениях желудочно-кишечного тракта [1,3]. Координакс распределятся только в тканях желудка и кишечника.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.