О профилактике заболеваний органов пищеварения у человека. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Функциональные взаимоотношения при лямблиозе у детей, страница 59

Материалы и методы обследования

Обследовано 12 детей, у которых диагностирована язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и 20 ¾ с эрозивным дуоденитом, который согласно Международной классификации болезней X пересмотра рассматривается как эрозивный вариант дуоденальной язвы.

Всем детям кроме оценки анамнестических и клинических данных было проведено эндоскопическое обследование аппаратом Olimpus PQ–20, УЗ–исследование органов пищеварения, оценка тонуса и кинетики желчевыводящих путей, рН–метрия желудочного содержимого. У всех детей исследовано функциональное состояние вегетативной нервной системы (исходный вегетативный тонус, вегетативная реактивность и обеспечение) по общепринятым методикам. Всем детям определено содержание железа в сыворотке крови, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), коэффициент насыщения трансферрином (КНТ).

Кроме этого изучались особенности психической деятельности больных детей ¾ изучение проводилось с помощью патохарактерологического диагностического опросника для подростков, разработанного А. Е. Личко, и Торонтской алекситимической шкалы, адаптированной институтом им. Бехтерева и кафедрой медицинской психологии и психиатрии Оренбургской медицинской академии.

Результаты исследования и их обсуждение

Изучение клинико-анамнестических данных позволило отметить следующие особенности. Язвенная болезнь у детей как правило сочетается с поражением других органов пищеварительной системы. Сопутствующая патология представлена следующим образом: хронический гастрит — у 32 пациентов, дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) по гипертоническому типу — у 15, ДЖВП по гипотоническому типу — у 2, вегетодистонии — у 18, реактивный панкреатит — у 1 пациента.

Таблица 1

Возрастная и половая структура обследованных детей

Как видно из таблицы 1, и та и другая форма заболевания одинаково часто встречается у мальчиков и девочек, язвенной болезнью в подавляющем большинстве случаев страдали дети пубертатного возраста, а эрозивный гастрит нередко диагностировался в возрастной группе от 8 до 10 лет.

Отмечается сезонность заболевания: пик заболеваемости язвенной болезнью и эрозивным дуоденитом приходится на март–апрель, октябрь–ноябрь.

Длительность заболевания у большинства больных язвенной болезнью составила 1–2 года, с эрозивным дуоденитом от 5 месяцев до 3 лет. В обеих группах детей были случаи повторных обострений данных заболеваний.

В анамнезе у большинства детей имели место стрессовые ситуации дома и в школе, 6 детей воспитывались в неполных семьях.

Нарушение режима питания отмечалось у 20 детей, при чем чаще это было нарушение кратности приема пищи и употребления в пищу продуктов, содержащих пищевые красители, шоколада. Наследственная отягощенность по заболеваниям органов пищеварения имела место у 9 детей с язвенной болезнью и у 12 больных эрозивным дуоденитом, у 1/4 всех больных выявлена пищевая аллергия.

Ведущим клиническим синдромом был болевой, голодные боли наблюдались только у половины детей с язвенной болезнью и у троих ¾ с эрозивным дуоденитом, у остальных детей боли с приемом пищи были не связаны. Диспептический синдром также встречался нечасто, только у 5 детей отмечались изжога, отрыжка кислым, а у 1/3 — тошнота. Астеновегетативный синдром имел место у всех детей и проявлялся лабильностью пульса и АД, повышенной утомляемостью.