О профилактике заболеваний органов пищеварения у человека. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Функциональные взаимоотношения при лямблиозе у детей, страница 35

Рис. 2. Кислотный профиль желудка у детей с хроническим гастродуоденитом

При хроническом гастродуодените кислотный профиль всего органа был менее равномерным, чем у здоровых, максимальное возможное удаление крайних значений рН (DХ) составило 1,1 ед. Наибольшее увеличение продукции Н–ионов СОЖ отмечено в дне и теле желудка на расстоянии от 1 до 9 см от пищеводно-желудочного перехода (рис. 2). Из этого следует, что у детей зона наиболее активных кислотообразующих париетальных клеток располагается в дне и верхней половине тела желудка.

Проследим за характером реактивности желудка у больных детей. Данные исследования свидетельствуют, что в ответ на механический раздражитель у 45,9% детей выявляется гиперергический тип РЖ. Прирост кислотности по дебиту водородных ионов составляет в среднем 266%. Адекватный тип реагирования диагностирован у 20,8% детей, инертный ¾ у 20,8% и переходный тип РЖ ¾ у 12,5%. Таким образом, структура реактивности желудка у больных также изменяется: увеличивается удельный вес гиперреактивности за счет уменьшения адекватного варианта РЖ; увеличивается процент детей с инертным типом РЖ, но практически не изменяется количество пациентов с переходным вариантом РЖ (табл. 2).

Таблица 2

Структура реактивности желудка у здоровых детей и больных с гастродуоденитом

Группа	Типы реактивности, %
	Гиперергический	Адекватный	Инертный	Переходный
Здоровы дети, n=22	31,8	27,2	13,6	13,6
Больные дети, n=72	45,9	20,8	20,8	12,5

Итак, проведенные исследования показывают, что при хроническом гастродуодените кислотный профиль желудка изменяется в сторону увеличения интенсивности кислотопродукции, причем, чем старше ребенок и более длителен стаж заболевания, тем гиперпродукция соляной кислоты больше. У больных детей гиперреактивность париетальных клеток желудка несколько увеличивается по сравнению со здоровыми, и встречается в 45,9% случаев. У здоровых детей гиперреактивность желудка и всего пищеварительного тракта может быть генетически обусловленной, в то время как у больных наряду с наследственной отягощенностью, Гиперреактивность СОЖ вызвана эндо- и экзогенными факторами (сенсибилизация, паразитарные инвазии, острые кишечные инфекции, лекарственные препараты ¾ гаптены, химические вещества, например, синтетические моющие средства для посуды, и другие факторы). Важным звеном формирования гиперреактивности пищеварительного тракта является нарушение вегетативного гомеостаза.

Определение функционального состояния желудка, включающее исследование кислотного профиля и типа реактивности, имеет важное клиническое значение не только для диагностики фазы болезни, но и выделения детей группы риска по формированию гастродуоденальной патологии, объективизации контроля за лечением и определения прогноза течения заболевания.

Литература

1.  Аболенская А. В., Куликов С. С., Агеев В. В. // Педиатрия.¾ 1990.¾№ 7.¾С. 14–18.

2.  Ипатов Ю. П., Комарова Л. Г., Переслегина И. А., Шабунина Е. И. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний у детей.¾Н. Новгород, 1997.

3.  Ковалив Ю. М., Троценко О. В., Темник И. В. // Вопр. охр. мат.¾1988.¾№ 7.¾С. 51–55.

4.  Лея Ю. Я. рН–метрия желудка.¾М., 1987.

5.  Система пищеварения здоровых детей / Под ред. А. В. Аболенской.¾Горький, 1981.

6.  Чернобровый В. Н. // Лаб. дело.¾1990.¾№ 3.¾С. 13–17.

Визуальная характеристика поражения слизистой оболочки кишечника при хроническом энтероколите у детей

Л. А. Дулькин

В настоящее время у детей широко применяется колонофиброскопия как метод исследования толстой и терминального отдела тонкой кишок, позволяющая визуально оценить распространенность и выраженность воспалительных изменений слизистой оболочки (СО), оценить тонус, выполнить прицельное взятие биоптата, забор содержимого из различных отделов кишечника. Этот метод позволяет верифицировать диагностику, помогает корригировать лечение, объективно оценивать его эффективность при патологии кишечника у детей .