О профилактике заболеваний органов пищеварения у человека. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Функциональные взаимоотношения при лямблиозе у детей, страница 50

СОДЕРЖАНИЕ ЦИНКА В ЖЕЛЧИ И СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ДИСКИНЕЗИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИТОМ И ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Н. В. Осипова, В. П. Булатов

Известно, что образование желчных камней — конечное звено в цепи развития более ранних форм патологии желчевыводящих путей: дискинезий и хронического бескаменного холецистита, сопровождающихся дестабилизацией физико-химического состояния желчи (дисхолией) [2]. Нарушение коллоидальной устойчивости желчи сопровождается преципитацией таких ее компонентов, как холестерин, билирубин, неорганические и органические соли кальция, муциновые гликопротеины. Однако роль микроэлементов в эволюции данного процесса изучена недостаточно, хотя актуальность данной проблемы в связи с загрязнением окружающей среды в последние десятилетия ксенобиотиками не вызывает сомнений.

Значению эссенциального микроэлемента цинка для здоровья ребенка уделено большое внимание в ряде работ последних лет [1,3]. Изучению содержания цинка при различных заболеваниях детского возраста посвящены некоторые исследования, в частности, при патологии почек, гастродуоденитах, гепатитах [4,5]. Однако, в доступной литературе нам не встретилось сведений об обмене цинка у детей с заболеваниями желчевыводящих путей.

Материалы и методы исследования

Целью исследования является изучение содержания цинка в порциях В и С, полученных при дуоденальном зондировании или непосредственно из желчного пузыря после проведения холецистэктомии у детей с желчнокаменной болезнью, а также в сыворотке крови. Содержание цинка в биологических средах определяется методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии на аппарате ААС-СА 10МП. Для оценки литогенных свойств желчи определяли содержание желчных кислот и холестерина в порциях В и С по методу В. П. Мирошниченко, Л. Л. Громашевской [7], с расчетом холатохолестеринового коэффициента.

Наблюдались 90 детей в возрасте от 5 до 15 лет, находившихся на стационарном лечении. Обследованные были разделены на 4 группы: 1-ая группа — 10 больных с дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) по гипермоторному типу, 2-ая — 39 детей с ДЖВП по гипомоторному типу, 3-я — 26 больных с хроническим холецистохолангитом в периоде обострения, в 4-ую группу включены 6 больных, у которых методом ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии были выявлены макролиты и которым после отсутствия эффекта от консервативной терапии была проведена холецистэктомия. Отдельно в группе больных с холецистохолангитом было выделено 6 детей, у которых отмечалось повышение литогенности желчи (у них были отмечены повышение уровня холестерина, снижение содержания желчных кислот, снижение холатохолестеринового коэффициента ниже 10, наличие в дуоденальном содержимом кристаллов холестерина, большого количества солей билирубината кальция), то есть была диагностирована начальная физико-химическая стадия холелитиаза [6]. 15 практически здоровых детей составили контрольную группу.

Результаты исследования и их обсуждение

Изучение содержания цинка в сыворотке крови и желчи показало, что динамика изменений зависит от этапа поражения желчевыводящих путей (таб. 1).

Таблица 1

Содержание цинка в сыворотке крови и желчи у детей разных групп

* — достоверное различие показателей (р<0,05)