При гистологическом и гистохимическом исследовании неизмененная СО сигмовидной кишки не отличалась от неизмененной СО поперечно-ободочной кишки.
Морфометрические показатели эпителия СО сигмовидной кишки не отличались от аналогичных в слепой и поперечно-ободочной кишки.
В собственной пластинке глубокого отдела СО сигмовидной кишки содержалось больше, чем в поперечно-ободочной плазматических незрелых и зрелых клеток, зрелых фибробластов (р< 0,05),а эозинофильных гранулоцитов было больше как в глубоком, так и в поверхностном отделах (р<0,05). Отношение л/пл в поверхностном отделе составляло 1,70 , в глубоком — 4,9.
Таким образом, не было обнаружено гистологических и гистохимических различий при исследовании СО различных отделов толстой кишки, за исключением того, что в слепой кишке иногда выявлялись клетки Панета.
Морфометрические исследования обнаружили различия в количественном составе инфильтрата собственной пластинки. Оказалось, что в слепой и сигмовидной кишке почти не было различий, тогда как поперечно-ободочная отличалась как от слепой, так и от сигмовидной. У 14 детей, где эндоскопически отмечалась измененная СО, скопления лимфоидной ткани в виде фолликулов выявлялись, в основном, в межкриптальном пространстве. Лишь у 3-х она распространялась на ворсинки и доходила до эпителия ворсинок. Это обнаружено у 3 детей в возрасте до 6 лет. В слепой кишке лимфоидные фолликулы обнаружены у 8 из 14. Они располагались в глубоких отделах СО и имели небольшие реактивные центры.
В поперечно-ободочной кишке скопления лимфоидной ткани в виде фолликулов отмечены у 6 детей, которые располагались всегда в глубине СО.
В сигмовидной кишке лимфоидные фолликулы (в 7 из 14 исследованных биоптатов) были крупными, но в подавляющем большинстве не имели светлых центров и располагались в глубине ткани.
Литература
Список литературы у автора
Областная детской клинической больницы, Харьков, Украина
Визуализируемый при эндоскопии дуоденогастральный рефлюкс (ДГР), а также примесь желчи в желудочном содержимом, являются довольно частыми находками у детей. Исследованиями показано, что существуют различные «статические» признаки ДГР, так и видимый при эндоскопии рефлюкс [4,8]. В некоторых работах подчеркивается, что ДГР имеет этапность и может оцениваться по степеням [5,6,8,9].
У 171 ребенка в возрасте от 3 до 14 лет проведены эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) эндоскопами Olympus GIF P30 и GIF N30 (Япония), слизистой оболочки (СО) верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ), а также количественное определение уровня желчных кислот (ЖК) в желудочном содержимом, аспирированном через инструментальный канал эндоскопа [3,9].
В клинике используется следующая эндоскопическая классификация ДГР по степеням [2].
1-я степень ДГР выявлена у 30 (17,5%) детей. При эндоскопическом осмотре следов желчи в желудке не отмечается. В зоне тела желудка «озерцо» слизистого желудочного секрета прозрачно или слегка мутновато. От области угла желудка и далее при нахождении дистального конца фиброскопа в зоне антрального отдела, продвижении эндоскопа к пилорическому кольцу — становится доступным обзору привратник. Определенное значение при этом имеет скорость продвижения эндоскопа. При возможном давлении изогнутого колена фиброскопа на область тела, синуса желудка, раздражении СО в области пилоруса, пилорическом канале, при осмотре двенадцатиперстной кишки (ДПК) и особенно при последующем извлечении эндоскопа из осмотренной кишки, — отмечаются сильные, быстрые волны перистальтики пилороантральной зоны желудка, активная деятельность пилоруса и спастические, короткие периоды заброса светлой, золотисто-желтой желчи в желудок с образованием на пилорусе характерной «шапки» пенистой желчи. В просвете ДПК отмечается большое количество пенистой желчи, поступление которой периодически усиливается при манипуляциях дистальным концом фиброскопа или натуживании больного.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.