1. Гершман Г. Б., Боксер В. О. // Вопр. охр. мат.¾1985.¾№ 12.¾С. 21–26.
2. Ермолаев М. Н. Клинико-эндоскопическая диагностика дуоденогастрального рефлюкса у детей: Автореф. дис...канд. мед. наук.¾Харьков, 1992.
3. Иванов Г. Г. // Лаб. дело.¾1978.¾№ 5.¾С. 277–280.
4. Мазурин А. В. // Педиатрия.¾1986.¾№ 3.¾С. 30–34.
5. Макаров В. П. // Шестой Всерос. съезд детских врачей: Тез. докл.¾Горький, 1981.¾С. 285–286.
6. Мельникова И. Ю. Диагностика и клиническая оценка дуоденогастрального рефлюкса у детей: Автореф. дис….канд. мед. наук.¾Л., 1986.
7. Михаськив И. Н. // Сов. мед.¾1979.¾№ 2.¾С. 32–37.
8. Михеева М. Ф., Конюхов А. В., Синипостол А. Ю. // Актуал. вопросы эндоскопии в педиатрии.¾Горький, 1990.¾С. 213.
9. Goldner F., Boyce H. W. // Gastroenterology.¾1975; 68 (4): 1030.
Государственная медицинская академия, Оренбург
К впервые описанному в 1833 году Baumont дуоденогастральному рефлюксу (ДГР), большой интерес исследователи начали проявлять только в последнее время. При кратковременном и непостоянном воздействии последний рассматривается как компенсаторно-приспособительный механизм, направленный на снижение высокой кислотности желудочного содержимого. При длительном же и выраженном ДГР в слизистой оболочке желудка развиваются структурные изменения, растворяется защитная слизь [4,5]. В руководствах по педиатрии о ДГР только упоминается [2], в статьях периодической печати сведения о его распространенности противоречивы. По данным Апостолова Б. Г. и Мельниковой И. Ю. [1], он встречается при язвенной болезни (ЯБ) желудка — в 100% случаев, хроническом гастрите (ХГ) — в 85%. Другие же исследователи выявили ДГР лишь у 21,5% детей с хронической гастродуоденальной патологией [3]. Именно это н послужило основанием для проведения нашего исследования.
Целью работы было:
1. Изучить распространенность ДГР у детей с хронической патологией желудочно-кишечного тракта.
2. Провести анализ клинико-лабораторной картины хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей, имеющих ДГР.
Нами с целью изучения распространенности ДГР у детей с хронической патологией ЖКТ проанализированы результаты эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) 193 детей, находившихся на лечении в детской больнице ст. Оренбург в 1996–1997 годах.
Эндоскопически ДГР был выявлен только у 43 больных, что составило 22,4%. Наиболее часто последний встречался при хроническом эрозивном дуодените (42,9%), хроническом поверхностном распространенном гастрите (23,3%); ЯБ ДПК (20%). Среди больных с хроническим гипертрофическим и хроническим эрозивным гастритом ДГР был выявлен реже — только у каждого шестого ребенка. Ни у одного ребенка с ЯБ желудка (4 человека) ДГР не был найден.
На следующем этапе нами проанализированы 43 истории болезни детей, у которых был диагностирован ДГР. Всем больным, помимо оценки анамнестических, клинических данных, были проведены: эндоскопическое обследование, общепринятые клинико-лабораторные методы, УЗИ внутренних органов, части больным была проведена рН–метрия желудка. У всех исследовано функциональное состояние вегетативной нервной системы: исходный вегетативный тонус (ИВТ), вегетативная реактивность (ВГ) и вегетативное обеспечение (ВО) по общепринятым методикам. Всем больным проведены ЭКГ, эхокардиоскопия, при необходимости — эхоэнцефалография, ЭЭГ.
При изучении клинико-анамнестических данных выявлена сопутствующая патология: ДЖВП — у 10, панкреатопатии — у 6, компенсированный тонзиллит в фазе ремиссии — у 8, энтеробиоз — у 3 человек. У 24 детей была выявлена вегетативная дистония. 65% больных составили девочки в пубертатном периоде.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.