Второй стороной деятельности клапанных аппаратов является антирефлюксная функция. Словом «рефлю¢кс» обозначается обратное поступление пищевого содержимого в вышележащий отдел пищеварительного тракта человека. В нормально функционирующем человеческом организме рефлюксов не бывает.
Клапанные аппараты функционально более нагруженные участки пищеварительного тракта; у человека, в связи с вертикальным положением его тела в пространстве, они функционируют в особо сложных условиях (влияние закона силы тяжести на продвижение содержимого), легко подвергаются различным вредным воздействиям, что приводит либо к сужению клапана и затруднению прохождения содержимого, либо к его недостаточности. При этом ускоряется темп продвижения содержимого, нарушается пищеварительный график и легко возникает рефлюкс содержимого в обратном направлении.
Если нижерасположенные отделы пищеварительного тракта человека имеют биологические средства защиты от повреждения соками их вышерасположенных отрезков (например, в двенадцатиперстной кишке легко нейтрализуется соляная кислота желудочного сока), то при забрасывании содержимого в обратном направлении его агрессивные части оказывают повреждающее воздействие на стенки органа. Примерами могут служить действие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, или желчи на слизистую оболочку желудка. В еще большей степени это относится к забрасыванию значительно инфицированного толстокишечного содержимого в тонкую кишку при недостаточности тонко-толстокишечного клапана.
Рассматривая и изучая основные неинфекционные заболевания органов пищеварения и исследуя при этом функцию клапанных аппаратов, мы установили прямую причинную связь таких распространенных заболеваний, как эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, энтерит и энтероколит (некоторые его формы) с нарушениями деятельности клапанных аппаратов.
Это дало основание разработать новые способы распознавания нарушений функции клапанных аппаратов (недостаточности или избыточности их барьерной функции). Для этого производится измерение уровня внутриполостного давления в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной и тонкой кишках (поэтажная манометрия), новые методы лабораторного исследования содержимого на выявление составных частей из нижерасположенных отрезков, специальные методы рентгенологического исследования, а также непосредственный осмотр клапанов путем современных гибких аппаратов для эндоскопии.
До настоящего времени хирургия не преследовала целей восстановления нормальной работы клапанов, взамен удаляемого никакого подобия его не создавалось.
Нами разработано и с успехом осуществлено более чем у 1300 больных 24 типа новых вмешательств, предусматривающих создание путем особых оперативных приемов подобия существующих клапанных аппаратов. Специальное изучение в эксперименте и клинике работы вновь возданных клапанных аппаратов показало полную надежность, т.е. возможность их реставрации хирургическим путем.
Это позволило излечивать заболевания, которые ранее подлежали только терапевтическому многолетнему лечению без реальных надежд на выздоровление, таких как хронический рефлюкс-энтерит и некоторые формы энтероколита. Это дало возможность по новому сформулировать цели и задачи большинства операций, производимых на органах пищеварения.
Так, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки современная операция предусматривает полное подавление желудочного пищеварения либо путем удаления большей части желудка, либо путем иссечения блуждающих нервов, после чего прекращается выработка соляной кислоты и пепсина.
Самое экономное иссечение язвы с восстановлением клапана между желудком и кишечником позволяет сохранить больному желудочное пищеварение и излечить его от язвы. Такие операции нами произведены с успехом у 560 больных.
Путем восстановления клапана между тонкой и толстой кишками нем удалось излечить более 70 больных, ранее страдавших в течение многих лет хроническим энтеритом и энтероколитом. Причем эта операция производится даже без вскрытия просвета кишечника, т.е. риск её минимален, а техническая сложность невелика.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.