При тотальном илеоколите, чаще, чем при других формах энтероколита, встречалось воспаление СО илеоцекального клапана — баугинит, для которого визуально характерно неравномерное утолщение губ илеоцекального клапана часто с зияющей щелью, участками очаговой либо крупно-фокусной гиперемии с мелкоточечными внутрислизистыми геморрагиями и даже неправильной формы поверхностными эрозиями. При прохождении илеоцекального клапана наблюдалась повышенная кровоточивость его слизистой оболочки.
При дуодените в сочетании с тотальным колитом поверхностная форма воспалительных изменений СО толстой кишки характеризовалась неравномерной складчатостью за счет отёка слизистой оболочки, причем, отмечалась различная толщина складок («толстая» и «тонкая» складки). На вершинах складок в области сфинктеров определялись мелкоочаговая, либо крупнофокусная гиперемия и плохо смываемая беловато-прозрачная слизь.
К ранним симптомам этой формы воспаления мы относили извращения сосудистого рисунка, когда наряду с его неравномерностью, участками ангиоэктазии появлялись выделенные нами симптомы сумеречности, штриха и облачности.
Поверхность слизистой нередко казалась как бы лакированной, блестящей. В подслизистом слое часто наблюдались хаотично разбросанные лимфоидные фолликулы, лимфофолликулярная гиперплазия II–III степени встречалась относительно редко.
При эрозивно-геморрагической форме дуоденита в сочетании с тотальным колитом на фоне описанных воспалительных изменений на вершинах складок обнаруживались мелкоточечные внутрислизистые геморрагии в виде четких бордово-красноватых пятен и мелких геморрагических эрозий 1–2 мм в диаметре. Эрозии и геморрагии чаще всего определялись группами, преимущественно на вершинах складок во всех отделах толстой кишки.
Манипуляции эндоскопом сопровождались выраженной кровоточивостью. Слизистая оболочка толстой кишки при субатрофической форме этого варианта ХЭК отмечалась как тусклая, суховатая, с истонченными складками. Сосудистый рисунок был подчеркнуто усилен, причем сосуды несколько выступали над поверхностью в просвет кишки.
При сегментарном илеоколите и дуодените в сочетании с левосторонним колитом наблюдались те же формы воспалительных изменений СО отдельных участков кишечника с аналогичными симптомами и визуальной картиной, свойственной тотальному илеоколиту.
Таким образом, результаты тотальной КФС позволяют выявить разные формы изменений слизистой оболочки различных отделов кишечника, позволяющих более целенаправленно проводить лечение данной патологии у детей.
Литература
Список литературы у автора
Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования, Челябинск
При анализе результатов фиброколоноскопии с прицельно взятыми биоптатами из пяти отделов кишечника: двенадцатиперстная, подвздошная, слепая, поперечно-ободочная и сигмовидная кишки, проведенных с целью диагностики заболеваний кишечника, у 38 из 760 детей различного возраста диагноз воспалительных заболеваний пищеварительного тракта был исключен, хотя и наблюдались дискинетические расстройства кишечника при визуально неизмененной слизистой оболочке (СО).
Полученные показатели у 38 детей, на наш взгляд, можно, принять за нормальные величины и использовать их при сравнении с аналогичными, определяемые при патологии тонкой или толстой кишок.
При гистологическом исследовании биоптатов СО подвздошной кишки на поверхности обнаружено небольшое количество слизи с единичными лимфоцитами и отдельными бактериями (кокки, палочки). Ворсинки имели пальцевидную форму, их эпителий с незначительными изменениями в виде зернистой дистрофии отдельных клеток. Бокаловидные клетки небольшие. В поверхностной слизистой, в бокаловидных клетках ШИК–реакцией определялось большое число нейтральных гликозаминогликанов. Щеточная кайма каемчатых эпителиоцитов ворсинок содержала также много нейтральных глюкозаминогликанов и выявлялись в виде четкой ровной полосы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.