Среди больных с ЯБ ДПК традиционно преобладали мальчики (18 больных). Анализ анамнестических данных показал, что 67% детей имели отягощенную наследственность по ЯБ, 42 % ¾ неблагоприятный перинатальный анамнез, 1/3 мальчиков отмечали травмы головы различной степени тяжести. Большинство больных ЯБ ДПК предъявляли жалобы — изжога, отрыжка кислым, запоры, натощаковые и ночные боли в эпигастральной области приступообразного характера средней интенсивности.
У больных ХГД течение болезни было более благоприятным.
Наследственная отягощённость по ЯБ выявили у 32 % больных, по ХГД — у 51 %. Болевой синдром был разнообразным по характеру и времени возникновения, чаще до и во время еды, неинтенсивные, ноющие, локализующиеся в области пупка, правом подреберье и эпигастрии.
Согласно данным внутрижелудочной рН-метрии у больных ХГД выявлена лишь тенденция к гиперацидности по сравнению с показателями контрольной группы, уровень рН в фундальном отделе в базальную фазу секреции составил соответственно 1,41±0,12 и 2,26±0,48 (р³0,05), в антральном отделе — 5,03±0,29 и 5,93±0,51 (p³0,05). После стимуляции 0,025% раствором пентагастрина уровень рН в фундальном отделе снизился у больных ХГД до 1,24±0,11, у здоровых — до 1,68±0,53, в антральном отделе — у больных ХГД до 4,67±0,30, у здоровых до 5,31±0,61, однако различия между этими показателями были недостоверными (p³0,05).
Наиболее низкие значения рН по сравнению с группой здоровых детей выявлены у детей с ЯБ ДПК. Показатели рН в фундальном и антральном отделах в межпищеварительную фазу секреции статистически не отличались от аналогичных значений у детей с ХГД, соответственно 1,13±0,10; 4,04±0,70 и 1,42±0,08, 5,42±0,30 (p³0,05). Однако после стимуляции 0,025% раствором пентагастрина у больных ЯБ ДПК отмечен самый низкий уровень рН в фундальном и антральном отделах по сравнению с больными ХГД, соответственно 0,52±0,10; 2,24±0,51 и 1,24±0,07; 4,40±0,30 (p<0,05).
С помощью аппарата «Индикен» регистрировали не только кислотность в желудке и ДПК, но и изменение внутриполостного давления в межпищеварительную фазу секреции после применения стимулятора либо парэнтерально 0,025% раствора эуфиллина. Давление в желудке у всех обследуемых больных было достоверно повышено в обе фазы секреции по сравнению с контрольной группой. В базальную фазу секреции этот показатель составил у больных ЯБ ДПК 26,93±1,25 см вод. ст., у детей с ХГД — 23,22±1,35 см. вод. ст., в контрольной группе — 17,29±1,81 см вод. ст. (р<0,05). У детей с ЯБ ДПК выявлен самый высокий уровень внутрижелудочного давления. У больных ХГД частота и амплитуда желудочных сокращений была почти в 2 раза выше, чем у практически здоровых детей. В то же время у детей с ЯБ ДПК частота сокращений статистически не отличалась от нормы.
После введения стимулятора желудочной секреции у здоровых детей отметили лишь тенденцию к снижению внутрижелудочного давления, частоты и амплитуды сокращений. У больных ХГД все измеряемые параметры были увеличены почти в 2 раза. У детей с ЯБ ДПК частота сокращений в стимулированную фазу секреции статистически не отличалась от нормы.
После введения стимулятора желудочной секреции у здоровых детей отметили лишь тенденцию к снижению внутрижелудочного давления, частоты и амплитуды сокращений. У больных ХГД все измеряемые параметры были увеличены почти в 2 раза. У детей с ЯБ ДПК частота сокращений в стимулированную фазу секреции статистически не отличалась от нормы.
Внутридуоденальное давление у всех больных в базальную фазу секреции было достоверно выше, чем в контрольной группе. У больных ХГД наблюдали значительное повышение частоты дуоденальных сокращений (более чем в 3 раза) по сравнению с нормой и детьми с ЯБ ДПК. Для них также были характерны высокоамплитудные сокращения в обе фазы секреции. У детей с ЯБ достоверных различий параметров моторики ДПК по сравнению с контрольной группой не обнаружено.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.