О профилактике заболеваний органов пищеварения у человека. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Функциональные взаимоотношения при лямблиозе у детей, страница 34

рН–зонд вызывал известный, физиологически обусловленный, локальный ответ париетальных клеток СОЖ, проявляющийся секрецией соляной кислоты и, как следствие, снижением рН, изменением кислотного профиля органа. Наибольшее увеличение продукции Н–ионов СОЖ отмечены в дне и теле желудка на расстоянии от 1 до 12 см от пищеводно-желудочного перехода.

Рис. 1. Кислотный профиль желудка у здоровых детей

Особое значение придавалось характеру индивидуального ответа обкладочных клеток на раздражитель. Так, исследования здоровых показали, что реактивность желудка может быть 4 типов: гиперергическая, адекватная, инертная и переходная. У 31,8% детей с гиперергическим типом РЖ в 1-ю или 2-ю фазы исследования определяются низкие показатели рН (0,9–1,5). Прирост кислотности (по разнице дебитов водородных ионов в 1-ю и 2-ю фазу; рассчитывается в процентах от показателя в 1-ю фазу исследования, приравненного к 100%) составляет 200 и более процентов (в среднем кислотность увеличивается в 2,6 раза).

Адекватный тип реагирования диагностирован у 27,2% детей и характеризуется тем, что в ходе исследования регистрируются более высокие показатели рН, чем при гиперергическом типе (рН 1,6–2,2). А прирост кислотности колеблется в пределах доверительного интервала 112–187% (в среднем концентрация ионов водорода увеличивается в 1,46 раза).

При инертном типе РЖ, выявленном у 13,6% детей, определяются высокие величины показателя рН от 2,3 до 5,9; прирост кислотности по дебиту водородных ионов незначительный или отрицательный, и составляет в среднем 82% от первоначальной величины в 1-ю фазу.

И при переходном типе РЖ, выявленном также у 13,6% детей, определяются высокие показатели рН (3,6 и более), характеризуя выраженное гипоацидное состояние желудка; в ответ на раздражитель кислотность увеличивается, не достигая однако нормальных величин. Кривые, характеризующие переходный и гиперергический типы реактивности, почти одинаковы, различны только величины базального рН. При гиперергическом типе рН более низкая (рН 0,9–1,5), чем при переходном (рН 2,3–5,9). Мы считаем, что переходный тип реактивности СОЖ следует рассматривать как предшественник гиперергической или адекватной РЖ.

Кислотный профиль и РЖ у детей с гастродуоденальной патологией

Мальчики и девочки, страдающих хронической гастродуоденальной патологией, в базальных условиях имели более кислую внутреннюю среду желудка, чем у здоровых. Интенсивность кислотообразования в 1-ю фазу исследования составила в среднем 2,5±0,14 ед., во 2-ю фазу ¾ 2,3±0,15 ед. Нормоацидность выявлена у 23 (32,0%) больных, гиперацидность ¾ у 34 (47,2%), гипоацидность ¾ у 14 (19,4%) и анацидность ¾ у одного пациента (1,4%) (табл. 1).

Как видно из таблицы, у детей с хроническим гастродуоденитом отмечается достоверное повышение кислотного фона в полости желудка, что отражается в более значительной интенсивности кислотообразования и структуре функционального состояния желудка (преобладание гиперацидности).

Таблица 1

Показатели кислотообразующей функции желудка у здоровых детей и больных с гастродуоденитом (M±m)

Наименование показателя	Здоровые дети, n=22		Больные дети, n=72
	1-я фаза	2-я фаза	1-я фаза	2-я фаза
Интенсивность кислотообразования, рН	3,2±0,28	2,9±0,29	2,5±0,14*	2,3±0,15
DХ, рН	0,7		1,1
Гиперацидность, %	13,6		47,2*
Нормоацидность, %	40,9		32,0
Гипоацидность, %	36,4		19,4
Анацидность, %	9,1		1,4

* ¾ p<0,05, достоверность различий по сравнению с группой здоровых

В возрастном аспекте более кислый желудок имели пациенты старшего школьного возраста (11–15 лет), страдающие гастродуоденальной патологией более 3 лет. Изложенное совпадает с мнением о том, что обострение хронического процесса вызывает наибольшие изменения функционального состояния желудка и сочетается с деструктивными изменениями в слизистой оболочке.