У детей с ДЖВП по гипермоторному типу содержание цинка в сыворотке крови и порциях В и С дуоденального содержимого практически не отличалось от аналогичных показателей у детей из контрольной группы. Причем, концентрация цинка в порции С была выше, чем в порции В, что можно объяснить резорбцией данного микроэлемента стенкой желчного пузыря.
У детей с ДЖВП по гипомоторному типу, как и у детей с хроническим холецистохолангитом, отмечается снижение уровня цинкемии. Однако, содержание цинка в порциях дуоденального содержимого С, характеризующее экскрецию микроэлемента, и В, определяющееся соотношением процессов концентрации и реабсорбции, имеет существенные различия. Если у больных с ДЖВП по гипомоторному типу отмечается достоверное уменьшение экскреции цинка, возможно компенсаторного характера, направленного на коррекцию гипоцинкемии, то у больных холецистохолангитом отмечается достоверное (р<0,01) увеличение экскреции цинка относительно вышеназванной группы, возможно, являющееся следствием мембранодеструктивных процессов. Изменения содержания цинка в порции В в данных группах аналогичны изменениям в порции С — у больных с гипомоторной ДЖВП отмечалось достоверное снижение цинка в порции В (относительно контрольной группы), а у больных с холецистохолангитом концентрация цинка в порции В была достоверно выше, чем у больных с ДЖВП по гипомоторному типу (р<0,05). Соотношения же концентраций цинка в порциях В и С в двух вышеназванных группах отличны от контрольной группы и группы с ДЖВП по гипермоторному типу — отмечается тенденция к увеличению концентрации цинка в порции В, что возможно, связано с повышенной концентрационной функцией желчного пузыря на фоне застоя желчи и (или) нарушением реабсорбции цинка на данных этапах патологического процесса.
Интересные сведения получены при проведении осадочной пробы в желчи порции В у больных холецистохолангитом, у которых диагностирована I, физико-химическая, стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ): концентрация цинка в надосадочной части желчи была в 3 раза меньше, чем в осадке.
У больных со II-й стадией ЖКБ, то есть непосредственно с холелитиазом, версия о «дестабилизации желчи», сопровождающейся осаждением кроме известных труднорастворимых компонентов (холестерина, билирубина, соединений кальция) и соединений цинка, находит дальнейшее подтверждение. В этой группе содержание цинка в порции В, взятой из удаленного при операции желчного пузыря, достоверно ниже, чем во всех других изучаемых группах (р<0,01). Содержание цинка в порции С не изучалось, так как проведение дуоденального зондирования при холелитиазе противопоказано. Также в данной группе отмечается достоверное повышение цинка в сыворотке крови, что возможно, связано с общими обменными нарушениями, природа которых в настоящее время не изучена.
Таким образом, у детей с гипомоторной ДЖВП и хроническим холецистохолангитом выявлен дефицит цинка в сыворотке крови, что требует проведения корригирующей терапии препаратами цинка. Гипоцинкемия, скорее всего, связана с нарушением всасывания данного микроэлемента в тонком кишечнике, вследствие имеющейся у всех детей из данных групп сочетанной патологии пищеварительного тракта. На этапе ДЖВП по гипомоторному типу имеется компенсаторное уменьшение экскреции цинка с желчью. При холецистохолангите экскреция цинка с желчью увеличивается, что можно объяснить мембранодеструктивными процессами. При холелитиазе снижение цинка в пузырной желчи скорее всего связано с ее склонностью к коагуляции и осаждением соединений цинка, в связи с чем представляет существенный интерес изучение микроэлементного состава камней при ЖКБ. Можно сказать, что концентрация цинка является одним из важных параметров физико-химического состояния желчи.
Литература
1. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А. и др. Микроэлементозы человека.¾М., 1991.
2. Булатов В. П., Пикуза О. И., Бжассо З. Х. Функциональные и воспалительные заболевания билиарной системы у детей.¾Казань, 1988.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.