О профилактике заболеваний органов пищеварения у человека. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Функциональные взаимоотношения при лямблиозе у детей, страница 16

Исследования проводились на УЗ–аппарате «Toshiba Sal 32» (Япония), работающем в реальном масштабе времени, с использованием линейного трансдюссера частотой 5 и 3,5 МГц. Функция желчного пузыря оценивалась по методике Е. В. Сорокина с расчетом показателя двигательной функции. Результаты УЗ–сканирования регистрировались в индивидуальной карте обследования, с указанием паспортных данных, жалоб пациента и результатов клинического осмотра.

Патологические изменения печени и желчного пузыря были установлены при ультразвуковом сканировании у 230 детей (25%). При этом заболевания гепатобилиарной системы у городских детей первой группы выявлены в 6,9% случаев, второй группы в 77,0 % случаев, третьей группе в 100%. У сельских детей соответственно в 11,2%; 94,5% и 95,5% случаев.

Частота выявления заболеваний гепатобилиарной системы по данным профилактического ультразвукового обследования в различных группах детей представлена в таблице 1.

По частоте выявления при массовом профилактическом осмотре среди заболеваний гепатобилиарной системы первое место принадлежит дискинетическим расстройствам — 64,3%. Частота выявления этих расстройств одинакова для городских (16,1%) и сельских (16%) детей, что вероятно можно объяснить единством причин и условий формирования данной патологии. Характер выявленных нарушений так же одинаков у городских и сельских детей. Нами отмечено преобладание гипертонических и гиперкинетических дискинезий — 68,2%. Так у дошкольников чаще встречается спазм сфинктеров — 29,5% и сочетание спазма сфинктеров с повышением моторики желчного пузыря — 23%.

Второе место среди выявленных заболеваний гепатобилиарной системы у детей при массовом профилактическом осмотре принадлежит хроническому холециститу — 20,4%. Результаты проведенных исследований показали, что ультразвуковые симптомы хронического холецистита отличаются определенным полиморфизмом. В наших наблюдениях изменения стенок желчного пузыря определялось в 70,2% случаев хронического холецистита, причем значительно чаще отмечалось неравномерное утолщение стенки. Причинами появления данного признака являются гипертрофия мышечного слоя, воспалительная инфильтрация. Повышение эхогенности пузырной желчи при хроническом холецистите у осмотренных детей выявлено в 42,6% случаев. Такие симптомы, как изменение нормальных размеров желчного пузыря и его деформация, выявленные нами у 27,7% детей, не имеют по нашему мнению, самостоятельного значения в диагностике хронического холецистита и должны учитываться только в комплексе с другими симптомами.

Таблица 1

Структура заболеваний гепатобилиарной системы у организованных дошкольников по данным ультразвукового профилактического осмотра