О профилактике заболеваний органов пищеварения у человека. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Функциональные взаимоотношения при лямблиозе у детей, страница 6

Изменилась и структура заболеваемости. На первое место вышли болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: гастродуодениты, язвенная болезнь, на втором месте заболевания желчевыводящих путей, на третьем месте — заболевания кишечника [1,4].

Для выбора оптимальных направлений развития детской гастроэнтерологической службы важное значение имеет и сочетанный характер поражения системы пищеварения, что требует комплексного обследования ребенка с применением инвазивных методов в условиях стационара.

Результативность оказания квалифицированной медицинской помощи при данной патологии зависит от разработки и внедрения новых организационных форм ее осуществления.

Нами предпринята попытка проанализировать состояние детской гастроэнтерологической помощи в городе Тверь (население — 457500 чел., в том числе дети — 83647 (18,2%)) и определить некоторые перспективы ее совершенствования в условиях страховой медицины.

Квалифицированная помощь детям с заболеваниями органов пищеварения осуществляется в гастроэнтерологическом отделении на 40 коек детской городской больницы № 1, развернутом с 1990 года. Однако расчетная потребность в гастроэнтерологических койках для детского населения г. Твери составляет 55,8 коек [5]. Этот дефицит сказался на качестве оказываемой медицинской помощи, и отделение выполняло роль диагностического, когда в стационаре дети полностью обследовались и выписывались для дальнейшего лечения и наблюдения у участкового педиатра по месту жительства. Такая ситуация не могла удовлетворить потребности обслуживаемого населения в высококвалифицированной специализированной помощи детям с гастроэнтерологической патологией. В связи с этим с февраля 1998 года на базе отделения был организован консультативный детский гастроэнтерологический прием.

Задачей настоящего исследования является сравнение результатов оказания специализированной помощи до и после организации консультативного приема (за 9 месяцев 1997 года и аналогичный период 1998 г.)

В результате проведенного исследования было установлено, что после организации специализированного приема изменились некоторые показатели работы стационара ¾ на 3,3% произошло снижение числа госпитализированных больных, на 14,2% увеличилась средняя длительность пребывания больного в стационаре, на 4,5% увеличилось число дней работы койки. На наш взгляд, это связано с изменением структуры госпитализированных больных, преобладании среди них детей, нуждающихся в углубленном обследовании с применением специальных методик, а также пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями органов пищеварения, требующих проведения терапии только в условиях стационара (табл. 1).

Для оценки эффективности работы консультативного детского гастроэнтерологического приема нами была применена методика сравнения фактического числа койко-дней, проведенных в отделении гастроэнтерологии пациентами, направленными на госпитализацию со специализированного приема, с предполагаемым аналогичным показателем, взятым условно из предположения, что все больные были бы госпитализированы (табл. 2).

Таблица 1

Средняя длительность пребывания больных в стационаре (в днях)

Таблица 2

Расчетное и фактическое число койко-дней, проведенных в стационаре детьми с гастроэнтерологической патологией