Рентгенодиагностика плевритов

«

Л. С. РОЗЕНШТРАУХ, М, Г. ВИННЕР

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТОВ

ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИНА»

МОСКВА- 1968 М^?  .

НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕН ИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ЛИСТКОВ

КРАТКИЕ ЭМБРИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Полость плевры, как известно, является одним из отде­лов вторичной полости тела, или целома. У млекопитающих и человека она представляет собой замкнутую полость, стен­ки которой образованы листками серозной оболочки. Сероз­ные листки принято разделять на внутренний, непосредст­венно окутывающий легкое, — висцеральный листок и наруж-. ный, выстилающий изнутри стенки грудной клетки,— парие­тальный листок. В онтогенезе все серозные оболочки разви­ваются из одного общего зачатка — спланхнотома. Он пред­ставляет собой не расчлененную на сегменты часть мезодер­мы —- ее вентральный отдел (А. А. Заварзин, С. И. Щелкунов, А. Г. Кнорре).

Из мезодермальной закладки развивается ряд важней­ших органов, а именно—скелетная мускулатура, мочеполо­вая система и эпителиальная выстилка серозных полостей. Кроме того, из мезодермы же возникают и вся соединитель­ная ткань, скелет и сосудистая система.

Мезодерма образует по бокам от хорды И нервной трубки ряд спин­ных сегментов (рис. 1, sh), каждый из которых связан с несегментирован­ным спланхнотомом (С) своей стороны при посредстве небольшого тяжа, называемого сегментарной ножкой (рис. 1, ssf). Весь этот мезодермальный зачаток состоит из компактно расположенных клеток, которые в спланхно-томах образуют сплошной эпидермальный пласт, ограничивающий их по­лость (рис. 1, sh). В таком состоянии мезодерма сохраняется неделю, после чего начинается выделение мезенхимы.

Основными отделами образования мезенхимы являются медиовент-ральные части спинных сегментов. В этих местах клетки, составляющие их стенку, приобретают более рыхлое расположение и перемещаются в промежуток между отдельными органами (рис. 1, В, set). Из этой мезен­химы в дальнейшем образуются позвонки и соединительнотканные эле­менты кожи,                                                  ...

В спланхнотомах выделение мезенхимных элементов происходит главным образом из висцерального листка, который дает начало мышцам и соединительнотканным слоям кишечной трубки.

Часть мезодермы, оставшаяся после отделения мезенхимы, становится источником развития уже чисто мезодермальных органов. Этими частями будут прежде всего мио-томы ("к/), дающие начало туловищной мускулатуре, затем сегментные ножки (sst), в области которых закладывается мочеполовая система (ип), и, наконец, спланхнотомы, из мезодермы которых развивается эпителий всех серо/ных покровов, носящий название мезотелия (А. А. Заварзин).

В. Ф. Иванов предлагает разделить процесс развития мезотелия плевры условно

на четыре периода.

I. На протяжении первого периода выстилка плевры носит характер зачаткового материала, подлежащая ткань которого представлена мезенхимой. Этот период, по-види­мому, длится до 4—5 недель эмбриогенеза.

II. Во втором периоде в результате дальнейшего развития в выстилке появляются первые признаки перехода от зачаткового материала к тканевой структуре. Этот период может быть назван переходным. Он длится до 6—7-й недели.

III. Третий период начинается с 8-й недели и продолжается до конца эмбриональ­ного развития. За это время выстилка принимает тканевое строение как в висцеральном,

так и в париетальных листках плевры.

IV; Окончательной дифференцировки мезотелий достигает в четвертом периоде развития — после рождения, когда начинают функционировать органы дыхания.

Параллельно смещению сердца из шейной полости вниз происходит разделение об­щей полости тела зародыша на брюшную и грудную полости, причем грудная, плевро-перикардиальная, полость разделяется в свою очередь на плевральный и перикардиаль-

ный отделы.

Разделение брюшной и грудной полостей совершается посредством диафрагмы, раз­витие которой находится в связи с расположением сосудов, направляющихся к сердцу.