В результате исследования получены следующие данные. 1) У больных с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости отмечены резкие нарушения агрегатного состояния крови, резкий спазм артериол, расширение венул, уменьшение диаметра капилляров на 15-25% от нормы, возрастание распространенности агрегации и сладжирования в микрососудах до 60% от всех микрососудов в поле зрения. Одновременно с этим наблюдалось уменьшение выхода макрофагов в зону АВР на 55-100% от нормы. Выявлена высокая коррелятивная связь между количеством макрофагов во 2 фазе "кожного окна" и соотношением диаметров артериол и венул. Полученные данные свидетельствуют о влиянии изменений в системе микроциркуляции на миграционную активность макрофагов. 2) Hами установлено, что изменения микрососудов конъюнктивы глаза у большинства детей с острой абдоминальной патологией сопоставимы с изменениями в воспалительном очаге (брюшине), хотя и менее выражены. Это позволяет применять бульбокапилляроскопию как метод оценки выраженности деструктивных процессов в брюшной полости для прогнозирования возможных послеоперационных осложнений.
Московский HИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. ДГКБ N9 г.Москвы.
Периапендикулярный абсцесс является тяжелым осложнением и формируется в результате несвоевременной диагностики острого аппендицита. Поздняя диагностика периаппендикулярного абсцесса приводит к дальнейшим осложнениям. Возможен прорыв абсцесса в свободную брюшную полость и забрюшинную клетчатку, что еще более усугубляет тяжесть состояния больного. До настоящего времени общепринятой тактикой при периаппендикулярных абсцессах считается экстренное опреативное вмешательство, однако единого мнения об объеме опреации не существует.
В нашей клинике больным с подозрением на периаппендикулярный абсцесс мы проводим ультразвуковое исследование брюшной полости, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение. Hаличие ультразвуковых признаков абсцедирования являлось показанием к пункции и дренированию полости абсцесса без применения широкой лапаротомии, что было выполнено у 5 детей. В нашей практике проводилось 2 варианта дренирования: через прямую кишку (у 2 детей) и через переднюю брюшную стенку (у 3 детей). Пункцию и дренирование проводили под ультразвуковым контролем. У всех детей быстро купировались явления интоксикации, нормализовалась температура тела, а сроки пребывания в стационаре сократились до 10-14 дней. Через 3 месяца была выполнена аппендэктомия с гладким течением послеоперационного периода. Осложнений при использовании данной методики мы не наблюдали.
г.Уфа
Геморрагический васкулит (ГВ) - распространенное заболевание детского возраста, характеризующееся множественным микротромбоваскулитом иммунокомплексного генеза с преимущественным поражением сосудов кожи, брыжейки, слизистой оболочки кишечника, почек. Целью данного исследования явилось изучение клинико - эндоскопической характеристики абдоминального синдрома при геморрагическом васкулите у детей.
Под нашим наблюдением находилось 98 больных с ГВ. По показаниям проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия.Основной контингент составили дети школьного возраста ( 60,2%). Отмечалась весенне - осенняя сезонность заболевания ( 66,3% cлучаев ).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.