Язвенная болезнь 12-перстной кишки (ЯБДПК) у детей до настоящего времени продолжает оставаться одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. Это заболевание уже в детском возрасте нередко приобретает упорный, рецидивирующий характер, протекает с осложнениями, затрудняющими лечение, ухудшающими дальнейший прогноз. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений ЯБДПК у детей является язвенно-рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки (ДПК). Под наблюдением находилось 112 детей с ЯБДПК. Мальчиков - 74, девочек - 38. До 7 лет был 1 ребенок, от 8 до 11 лет - 24 ребенка, от 12 до 14 лет - 87 детей. У 68 детей течение заболевания было осложнено язвеннорубцовой деформацией луковицы ДПК и у 44 - ЯБ протекала без осложнений. Половина детей (51%) страдало ЯБ более 3 лет, причем таких детей было несколько больше среди больных с язвенно-рубцовой деформацией луковицы ДПК (54%), чем с неосложненной ЯБ (45%). Отягощенную наследственность имели более половины (60%) детей в обеих группах. В возрасте до 7 лет ЯБ была впервые диагностирована у 28% детей, от 8 до 11 лет - у 53%, старше 12 лет - у 19%. У большинства детей заболевание сопровождалось болевым синдромом. Дети жаловались на поздние, голодные боли (80%) в животе, причем у 59% отмечались и ночные боли. Hередким было наличие диспепсических расстройств (70%) в виде изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, причем преобладала тошнота. Hебезынтересно отметить,что тошнота являлась преобладающим симптомом в обеих группах, у детей с язвенно-рубцовой деформацией луковицы ДПК ее частота составила 80%, у больных с неосложненной ЯБДПК - 54%.
Состояние детей при поступлении было оценено как удовлетворительное (у 87), 25 - поступили в стационар в состоянии средней тяжести. Пальпаторная болезненность при поступлении выявлена у 93 детей: у 32% боли локализовались в эпигастральной и пилородуоденальной областях,у 31% изолированно в эпигастральной и у 20% в пилородуоденальной. Всем больным проводилось комплексное обследование, включая эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помимо ЯБДПК у детей появлялись гастрит (у 91%), заболевание желчных путей (у 76%), эзофагит (39%), реактивный панкреатит (34%). У 25 больных отмечался дуоденогастральный рефлюкс. Следует отметить , что у больных с язвенно-рубцовой деформацией луковицы дуоденогастральный рефлюкс отмечался в 2 раза чаще, чем при неосложненном течении ЯБ. У 20 детей выявлена та или иная патология кишечника. Hаши наблюдения еще раз показывают, что при ЯБДПК рано или поздно в патологический процесс вовлекаются и другие отделы пищеварительного тракта.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.