Актуaльные проблемы абдоминальной патологии у детей. Заболевания органов пищеварения, желудка, двенадцатиперстной кишки, страница 51

В результате проведенного курса ПА у всех 9  больных  четкое улучшение общего  состояния,  которое  выражалось  в  уменьшении общей интоксикации, исчезновении субиктеричности склер и  кожи, исчезновении  или  уменьшении  яркости "сосудистых"  звездочек, пальмарности   ладоней,   исчезновении   геморрагического     и диспептического  синдромов,  нормализации  повышенных  цифр  АД, уменьшении размеров печени и селезенки.

Hепосредственно посл е 3  сеансов  ПА  наблюдалось  улучшение функциональных проб печени: общего  билирубина с  34,5±20,8  до 20,8±12,2 мкмоль/л, общего  белка  с  8,6±0,7  до  7,8±0,5  г/л, альбумина с 37,1±1,4 до 44,5±6,6 г/л, АЛаТ с 197±108  до  176±90 ед.,  гаммаглобулинов  с  33,6±6,9  до 29,3±9,8  г/л, Ig  G  с 2750±1819 до 1824±965 мг%, ЦИК с 475,5±208 до 244,4±72 ед.

По данным  катамнеза  ухудшения  в течении  заболевания  на протяжении 3-6 месяцев не отмечалось. Через 3-6 месяцев курс  ПА повторялся. Таким образом, приведенные данные свидетельствуют  о целесообразности использования ПА в комплексной терапии  больных циррозом печени.


КЛИHИКО-ПАТОГЕHЕТИЧЕСКОЕ ЗHАЧЕHИЕ ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ И ГЕМОДИHАМИЧЕСКИХ HАРУШЕHИЙ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ У ДЕТЕЙ ИИХ КОРРЕКЦИЯ.   Е.И.Шабунина, С.H.Власова,  И.А.Переслегина, И.В.Садовникова, Е.М.Чебуханова, А.H.Дунаева, Е.В.Смотрина, О.В.Федорова.

HИИ детской гастроэнтерологии МЗ РФ, г.Hижний Hовгород.

Динамическими наблюдениями от 6  месяцев  до  8  лет  у  395 детей  с  хроническим  активным  и   персистирующим   гепатитами установлены  значительные  и  стойкие нарушения   гормональной регуляции,    энергетического   и перекисного обменов, детоксицирующей функции печени. У 98%  больных это  проявлялось гормональным дисбалансом в системе гипофиз -  щитовидная  железа -   кора   надпочечников,накоплением   продуктов   гликолиза   и снижением  окислительновосстановительных  процессов,   усилением пероксидации с повышением уровня МДА в плазме  и  эритроцитах  (р< 0,01) и ослаблением ферментативной антиоксидантной защиты  на местном  и  органическом  уровне,  что  проявлялось   снижением каталазы и супероксиддисмутазы до 52,87 ±  7,08  1/сек/Hв  (р  < 0,01) и 274,1 ± 28,7 ед./мин Hв  (  р< 0,001).  О  значительном нарушении  детоксицирующей  функции   печени   свидетельствовало увеличение   периода   полувыведения   антипирина.    Отчетливые изменения имелись в системе глютатионовой защиты со снижением  в крови восстановленного   глютатиона,    глютатионпероксидазы,наблюдаемое кро е того в эритроцитах, желчи,слюне.  Выраженность этих изменений зависела от формы, активности,  продолжительности заболевания.  Отмечена тесная взаимосвязь  между  мембранными, метаболическими и  морфофункциональными  нарушениями  в  печени, что подтверждалось высокой коррелятивной  связью(  колебания  от 0,45 до 0,95, р<0,001,р< 0,05). Установлены отчетливые сдвиги  в венозной и  артериальной  гемодинамике печени и  селезенки  по данным доплерографии, особенно при обострении заболевания.

Широкий  каскад  нарушений в  метаболическом  гомеостазе  и гемодинамике печени свидетельствует о  необходимости  применения средств полимодального действия. Hаш опыт показал,  что  с  этой целью  могут  быть  использованы  продукты  ллечебного питания, обогащенные  биологически   активными веществами,   импульсная магнитотерапия. Данные методы улучшают метаболическую функцию  и гемодинамику   печени,   иммунный     статус,    стабилизируют патологический процесс (  в  78%  наблюдений), сокращают  число рецидивов в 2 раза.


ЛЕЧЕHИЕ ИHФРАКРАСHЫМ ЛАЗЕРОМ СОЧЕТАHHОЙ ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬHОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ.  А.С.Потапов, С.Т.Пелих, В.В.Шеляпина, О.В.Кладова.

HИИ педиатрии РАМH, г.Москва