Всем детям проводилось определение группы крови, как одного из маркеров заболевания. Hебезынтересно отметить, что среди детей с язвенно-рубцовой деформацией луковицы ДПК преодладали больные с А(2) группой (52%), дети же с неосложненной ЯБ чаще имели О(1) группу (56%). У 95 детей проведено исследование желудочной секреции с помощью фракционного зондирования желудка, последующее исследование содержимого и определение дебита соляной кислоты. В группе детей с неосложненной ЯБ удельный вес больных, имеющих уровень базальной секреции до 5 ммоль/л был несколько выше и соответствовал 87%, у детей с деформацией луковицы ДПК он составил 51%. В группе больных с язвенно-рубцовыми изменениями луковицами ДПК нередко уровень базальной секреции превышал 5 ммоль/л (49%), причем у 19% его цифры превышали 10 ммоль/л. Среди детей с неосложненной ЯБ удельный вес с базальной секрецией, превышающей 5 ммоль/л составил 13% и очень высокий уровень секреции (более 10 ммоль/л) выявлен лишь у однгого больного. Всем больным проведена ЭГДС. У абсолютного большинства детей в луковице ДПК обнаружены множественные язвы различной степени активности и лишь у 6 детей выявлены единичные язвенные дефекты - это дети с неосложненной ЯБ. Следует отметить, что у 84% детей с деформацией луковицы ДПК язвенные дефекты локализовались в дистальных отделах, у детей же с неосложненной ЯБ процесс чаще локализовался в верхней и средней третях луковицы (86%). Дистальное расположение язвенных дефектов, по нашему мнению, является неблагоприятным признаком в плане развития язвенно-рубцовых осложнений ЯБДПК у детей. Размеры язвенных дефектов у абсолютного большинства детей исследуемой группы составили 4 - 6 мм. Крупные язвы (более 10 мм) обнаружены у 4 детей с ЯБДПК, осложненной деформацией луковицы, и лишь у одного ребенка с неосложненной ЯБ выявлен крупный язвенный дефект. У 37 больных определялось наличие геликобактерий с применением уреазного теста - обсеменение выявлено у всех обследованных. Таким образом для детей с язвенно-рубцовой деформацией луковицы ДПК характерен длительный анамнез заболевания. У таких больных отмечается высокий уровень базальной желудочной секреции, что, вероятно, способствует множественности изъязвлений слизистой оболочки и возникновению деформации луковицы. Дистальное расположение язвенных дефектов является прогностически неблагоприятным признаком в плане развития язвенно-рубцовых осложнений ЯБДПК у детей.
НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, г.Москва
Проведено микробиологическое и иммунологическое обследо- вание 30 детей с хроническими гастритами и гастродуоденитами диагностированными клинически, эндоскопически и гистологически. Определялся уровень иммуноглобуллинов в желудочном соке и сыворотке крови. Изучение микробиального спектра пищеварительной системы при данной патологии осуществлялось путем серийных разведений желудочного сока и фекалий, высева на селективные и элективные питательные среды и культивирования в анаэробных и аэробных условиях. Также проводилось исследование биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка на H.pylori и сопутствующую микрофлору. Увеличение обсемененности биотопов условно-патогенной микрофлорой: E.faecalis, S.viridans, Peptostreptococcus, Clostridium sp.,Candida albicans до lg5 и выше отмечалось у 20% обследованных детей с гастродуоденальной патологией. Не выявлено утяжеление формы или течения заболеваний в зависимости от повышения микробной обсеменности биотопа. Достаточно часто - в 60 % наблюдений мы выделяли Н.pylori из материала слизистой желудка, но только при обнаружении H.pylori в количествах, соответствующих lg5 и выше, можно было cвязать данный этиологический фактор с развитием более тяжелых форм гастритов (пангастриты с лимфофолликулярной гиперплазией или зрозивные гастриты).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.