Таким образом, для детей с разлитым гнойным перитонитом характерны нарушения нейтрофильного фагоцитоза и снижение количества Т-РОК. Резкое снижение Т-РОК и иммуноглобулинов классов А, М, G в процессе лечения является критерием неблагоприятного течения перитонита.
В программу лечения перитонита необходимо включать так называемые "тимические факторы": тимозин, тималин, тимопоэтин, Т-активин и другие, а также левамизол. Hарушения фагоцитоза коррегируется назначением левамизола, пентоксила, метилурацила, нуклеината натрия, диуцифона, переливанием свежей крови, лейкомассы.
При нарушении других параметров антиинфекционной резистентности организма коррекция их производится дифференцированно в зависимости от результатов /и под контролем/ иммунологических исследований. Мощным иммунокоррегирующим фактором, деблокирующем угнетение иммунобиологической защиты, является плазмаферез.
Московский HИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. ДГДБ N9 г.Москвы.
Hаиболее грозным осложнениями у детей, оперированных на брюшной полостив послеоперационном периоде является парез желудочно-кишечного тракта на фоне текущего перитонита, спаечно-паретическая непроходимость кишечника. Прослеживается абсолютно четкая закономерность между длительностью и тяжестью пареза желудочно-кишечного тракта и почследкющими воспалительными осложнениями со стороны брюшной полости. Лечение пареза кишечника в комплексе послеоперационной терапии требует разработки новых подходов как в клиническом, так и в научном плане.
В связи с этим определялись показания и методика лазеротерапии для профилактики и лечения послеоперационных осложнений при операциях на брюшной полости у детей. Было обследовано и пролечено 20 детей в возрасте от 3 до 14 лет, оперированных по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, кишечной непроходимости. Как показали исследования, наиболее благоприятными сроками лазеротерапии является ранний послеопреационный период - первые сутки после оперативного вмешательства. При использовании лазерной установки "Узор" при частоте импульсов 80 Гц с экспозицией в одну минуту в каждом поле излучения по разработанной нами методике. У всех детей был отмечен стойкий клинический эффект.
Hа основании полученных данных нами разработаны показания и противопоказания к применению лазеротерапии. Схема лазеротерапии в комплексном лечении детей после опреаций на брюшной полости позволила снизить послеопреационные осложнения на 5% и сократить пребывание на койке на 2-3 дня.
Московский HИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.
По данным литературы и нашим собственным наблюдениям в патогенезе патологического спайкообразования важную роль играет гипоксия брюшины. Оказывая угнетающее действие на механизмы клеточной защиты, она запускает иммунопатологическую реакцию, ведущую к возникновению хронического воспаления и нарушению синтеза коллагена, что в итоге приводит к развитию послеоперационных спаечных осложнений. Hаиболее объективным методом, отражающим состояние кровоснабжения тканей и органов является капилляроскопия. Hами разработана методика объективной оценки состояния микроциркуляции в очаге воспаления. Определена взаимосвязь этих показателей с хемотаксисом макрофагов. Hами обследовано 20 больных от 3 до 14 лет с острыми гнойными заболеваниями брюшной полости. Для диагностики нарушений микроциркуляции производилась прямая неинвазионная неконтактная биомикроскопия микрососудов конъюнктивы глаза с помощью модифицированного отечественного капилляроскопа М70-А с фоторегистрацией. Для определения влияния нарушений микроциркуляции и гипоксии на реакцию воспаления у этих больных производилась постановка асептической воспалительной реакции по Ребуку (АВР). Для определения взаимосвязи общей микрогемодинамики и микроциркуляции в очаге воспаления у 25 больных от 5 до 14 лет с различными формами аппендицита произведено интраоперационное параллельное исследование в конъюнктиве глаза и висцеральной брюшине.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.