Минимальное увеличение диаметра общего желчного протока (9 мм у 16,7%, 10мм у 8,3%) и внутрипеченочных желчных протоков мы предварительно можем оценить как дистонию желчевыделительной системы.
Дискинезия желчного пузыря обнаружена у всех детей, из них гипотония желчного пузыря у 41,7% (у 16,7% в сочетании с холестазом), гипотония желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди у 50% (у 16,7% также в сочетании с холестазом) и гипотония желчного пузыря с гипертонусом сфинктерного аппарата в сочетании с холестазом у 8,3%.
Таким образом, по нашим данным, у всех детей с гастро-дуоденальной патологией выявлен широкий диапазон поражения желчевыделительной системы, что требует дальнейшего углубленного изучения этого вопроса при одновременной разработке лечебной тактики.
Каф. пропедевтики детских болезней РГМУ.
Существует значительное число сообщений о вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы (ПЖ) при хронических заболеваниях ВОПТ. Однако, имеющиеся данные о состоянии ПЖ при эрозивных поражениях слизистой оболочки ( СО) желудка и 12-перстной кишки немногочисленны и противоречивы. Ряд авторов рассматривают язвенно-эрозивные изменения СО как внепанкреатические осложнения уже на фоне поражения ПЖ. Hами проведено обследование 97 детей с эрозивными поражениями СО желудка и 12-перстной кишки.Всем детям проведено общеклиническое и биохимическое исследование, эзофагогастродуоденоскопия и динамическое ультразвуковое исследование ПЖ. В основу оценки состояния ПЖ включалось три главных ультразвуковых признака: размеры органа, состояние паренхимы и контуры железы. Эхографические признаки изменения ПЖ выявлены у 79,4% детей с эрозивными поражениями гастродуоденальной зоны, что практически не отличается от частоты ПЖ при других хронических заболеваниях ВОПТ. При биохимическом исследовании ферментов ПЖ в сыворотке крови активность амилазы и липазы не выходила за пределы, свойственные здоровым детям. Однако, повышение активности трипсина отмечалось у 77,3% больных и в среднем составило 952,6±86,1 мкМоль/ч.л.
Клинические симптомы были полиморфны, обусловлены сочетанной патологией ВОПТ и билиарной зоны, поэтому выделить характерные симптомы поражения ПЖ не удалось.
Эхографические и биохимические изменения трактовались нами как проявления реактивного панкреатита, т.к. при эпителизации эрозий в желудке и 12-перстной кишке вернулись к норме (р<0,05).
Таким образом, эрозивные поражения СО желудка и 12-перстной кишки сопровождаются изменениями ПЖ. Hаши дальнейшие исследования будут продолжены в направлении выяснения влияния ПЖ на состояние СО ВОПТ.
Саратовский медицинский университет.
У 43-х больных в возрасте от 4-х до 14 лет с заболеваниями гепато-гастро-дуоденальной системы проведено изучение состояния иммунной системы. 31 ребенок с гастродуоденитом, 3 - с язвенной болезнью, 5- с панкреатитом, 4 - с холециститом. Диагноз ставился на основании клинических, лабораторных, рентгенологических методов исследования, а также на основании УЗИ, ФГДС, Ph-метрии, фракционного исследования желудочного сока, дуоденального зондирования. Для суждения о состоянии иммунной системы использовали клинические данные, анализ периферической крови, определение гамма-глобулинов, иммунноглобулинов, Т- и В-лимфоцитов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.