У детей основной группы в динамике наблюдения установлено более раннее исчезновение клинических симптомов НЯК, значительное улучшение эндоскопической картины слизистой оболочки толстой кикшки. После завершения курса терапии димефосфоном обострения возникают не ранее чем через 6-8 мес., протекают они легче, что позволяет при повторной госпитализации отказаться от препаратов группы салазопиридазина. Зарегистрировано достоверное повышение как процентного содержания Т-лимфоцитов, так и абсолютных их величин. Тогда как у детей контрольной группы отмечено лишь незначительное нарастание относительных цифр Т-лимфоцитов. Изменения содержания В-лимфоцитов были идентичными в обеих группах: отмечена тенденция к уменьшению абсолютного их содержания.
Терапия димефосфоном приводила к снижению дистрофических и
атрофических изменений эпителиоцитов, повышению неспецифической защиты
(увеличению числа бокаловидных клеток и появлению клеток Панета),
повышению местной клеточной иммунной реакции, изменению регуляторной
функции Т-лимфоцитов с увеличением числа Т-супрессоров в собственной пластинке
и числа межэпителиальных лимфоцитов, являющихся, в основном,
Т-супрессорами. Выявлено достоверное увеличение числа IgA-продуцирующих
клеток. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать димефосфон для включения
в комплексную терапию НЯК у детей.
Отделение плановой хирургии HИИ педиатрии РАМH, Москва.
Хронические запоры в детском возрасте встречаются довольно часто, но несвоевременная диагностика этого заболевания может привести к грубым изменениям в толстой кишке (мегадолихосигма,мегаколон). Функциональный мегаколон следует отнести в группу тяжелых хронических заболеваний, характеризующийся расширением всей или левой половины толстой и прямой кишок при сохранении интрамуральной иннервации стенки кишки и отсутствием врожденного или приобретенного механического препятствия, который проявляется хроническими запорами, каломазанием, болями в животе.
Данные обследования и лечения более 300 детей с хроническими запорами в возрасте от 3 до 14 лет свидетельствуют, что запоры у таких пациентов впервые проявились, как правило, на первом году жизни.Характерно, что большинство больных имели в родах асфиксию, травму или перенесли в первые месяцы жизни стафилококковый энтероколит. Hаходясь на грудном или искусственном вскармливании, дети более или менее регулярно опорожняли кишечник. Однако уже в этот период, особенно к концу первого года, родители отмечали склонность к запорам и наличие плотного кала типа " овечьего".По мере роста ребенка и введения в рацион грубой и плотной пищи запоры приобретали более стойкий характер, и стул отсутствовал до 2 и более суток.Постепенно, иногда в течение нескольких лет, изменялась форма каловых масс, и первая порция кала при акте дефекации выходила с большим трудом, т.к. имела большой диаметр и плотную консистенцию, что подчас вызывало анальную геморрагию. Длительные запоры приводили к постепенному расширению дистальных отделов, а то и всей толстой кишки.Особенно при этом страдала прямая кишка.Такие изменения в кишке являлись предпосылкой и служили причиной образования больших каловых камней и появления каломазания - одной из конечных стадий заболевания.
Диагноз хронических запоров устанавливается на основании жалоб больного, анамнестических данных и специальных методов исследования.Hаиболее информативными методами исследования следует признать рентгеноконтрастный и ультразвуковой.Последний метод обладает рядом преимуществ, т.к. позволяет не только определить размеры прямой и сигмовидной кишок, а также изучить состояние стенки кишки, зоны непостоянных сфинктеров и сфинктерного аппарата прямой кишки, проследить моторную функцию дистального отдела толстой кишки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.