Hаконец, хотелось бы подчеркнуть и неизбежное взаимодействие с другими клиническими отделениями больницы, которое носит двунаправленный характер: гастроэнтерологи не могут обойтись без консультаций невропатологов, хирургов, дерматологов, иммунологов и др. специалистов, в то же время гастроэнтерологи (как врачи отделения так и сотрудники кафедры) консультируют во всех отделениях больницы.
Hаш опыт показывает высокую эффективность описанной организации работы детского гастроэнтерологического отделения на базе Республиканской детской клинической больницы г.Москвы.
Кафедра детской хирургии РГМУ, Российский центр гастрознтерологии, г. Москва.
Количество заболеваний начальных отделов желудочно-кишечного тракта, а также печени и желчных ходов, поджелудочной железы у детей не имеет тенденции к сокращению. Более того, отмечается их "омоложение". Функциональная незрелость организма у детей младшего возраста создает предпосылки для быстрой декомпенсации заболеваний, полиморфности клинической картины. Все это явилось основанием для проведения экспериментального исследования и углубленного обследования детей с заболеваниями органов панкреатогастродуоденальной зоны. Предварительно, в эксперименте на 5 собаках со вживлением электродов в двенадцатиперстную кишку /ДК/ и выведением их разъемов на шею нами было доказано, что аппликация роккала и развивающийся вследствии этого гипоганглиоз вызывают нарушения перистальтики ДК и замедление пассажа содержимого по ней. Регистрация биоэлектрической активности /снижение амплитуды медленных электрических волн при нарушение качественных характеристик электромиограммы/ и незначительные изменения в ответ на внутривенное введение пентагастрина коррелируют с морфологическими данными и являются объективными тестами для диагностики гипоганглиоза ДК.
Hами были обследованы 162 пациента. 1-ю группу составили 22 ребенка с хронической дуоденальной непроходимостью /ХДH/, возникшей в результате неполной мембраны ДК, сдавления ее кольцевидной поджелудочной железой, артериомезентериальной компрессии, нарушения фиксации, в том числе синдрома Ледда и т.д. Во 2-ю группу включены 20 детей с другими хирургическими заболеваниями панкреатогастродуоденальной зоны: желчнокаменной болезнью, кистами общего желчного протока и поджелудочной железы. 3-я группа 35 пациентов с пограничной патологией (язвенная болезнь желудка и ДК, ее рубцовые деформации). 4-ю группу составили 85 больных педиатрического профиля (группа риска), которые неоднократно поступали на стационарное лечение,имея длительное (более года) течение таких заболеваний, как хронические гастродуоденит, холецистит, панкреатит, дуоденогастральный рефлюкс.
Комплексная программа обследования включала в себя общеклинические методы, pH-метрию, рентгенологические, в том числе ангиографию с одновременной зондовой дуоденографией, ультразвуковое исследование, ФЭГДС, исследование на геликобактериоз. Помимо этого применяли специальные, разработанные нами способы диагностики: поэтажную манометрию с регистрацией моторики пищевода, желудка и ДК, профилометрию, электромиографию и полярографию ДК.
Проведенное комплексное обследование выявило как четкие различия, особенности, так и аналогичность или сходство части результатов в различных подгруппах, причем на первый взгляд - далеких друг от друга. Это подтвердило наши первоначальные предположения об общности некоторых патогенетичнских механизмов заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.