При атопическом дерматите у детей нередко отмечается поражение желудочно-кишечного тракта. Наши наблюдения и результаты специальных исследований показали, что последнее имеет с ним общий генез. Для обозначения подобных состояний мы предлагаем термин "атопический гастроинтестинальный синдром". Под нашим наблюдением находилось свыше 500 детей с данным видом патологии. У всех больных отмечалась наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями. Их ближайшие родственники страдали такими болезнями, как бронхиальная астма, поллиноз, экзема, нейродермит. В раннем возрасте у всех детей была экзема, которая в дальнейшем трансформировалась в типичный атопический дерматит. Особенности поражения желудочно-кишечного тракта определялись, главным образом, возрастом больных. Так у детей раннего возраста наблюдались срыгивания, "урчание" в области живота, учащение стула; старшегоболи в животе. обычно ноющего характера, склонность к запорам. При глубокой пальпации живота у них отмечалась локальная болезненность в гастродуоденальной зоне. При эндоскопии был констатирован поверхностный гастрит или гастродуоденит. В пользу атопической рироды поражения желудочно-кишечного тракта свидетельствовали одновременная манифестация кожных и гастроинтестинальных симптомов, увеличение уровня иммуноглобулина Е в желудочном соке и числа плазматических клеток в слизистой оболочке желудка - продуцентов данного класса иммуноглобулинов. Косвенным подтверждением единого атопического генеза кожных и желудочнокишечных поражений явилось то, что под влиянием только антиаллергического лечения отмечалась благоприятная клиническая динамика как дерматита, так и гастродуоденита. Лечение заключалось в назначении антигистаминных препаратов в периоды обострения, применении в течение длительного срока (не менее года) диеты с полным исключением тех продуктов питания, к которым, по данным специального аллергологического обследования, выявлялась специфическая гиперчувствительность. У 28% детей проводилась специфическая иммунотерапия аллергенами из домашней пыли и /или из пыльцы различных растений, так как, согласно нашим наблюдениям, ингаляционные аллергены могут выступать в качестве "причиннозначимых" не только при поражениях респираторной системы, но и кожи, и желудочно-кишечного тракта. В общей сложности, как показали результаты отдаленных наблюдений, положительный эффект от проводимой антиаллергической терапии наблюдался почти у 90% детей. Результаты наших наблюдений противоречат укоренившемуся в педиатрической практике представлению о первичности гастродуоденитов, которые рассматриваются как банальные и, в известной степени, являются причиной поражения кожи, носящего вторичный характер. Против данного положения свидетельствует также отсутствие клинического улучшения кожного процесса под влиянием различных медикаментов, широко используемых в гастроэнтерологической практике (гастрофарм, альмагель, фестал и т.д.) Мы считаем, что поражение желудочно-кишечного тракта при атопическом заболеваниии также опосредованы иммуноглобулин-Е зависимой гиперчувствительностью. Изменения кожи по типу экземы или нейродерита и одновременная симптоматика, характерная для гастритов или гастродуоденитов должны рассматриваться как вид патологии единого генеза, обозначаемый атопическим гастроинтестинодермальным синдромом.
Российский государственный медицинский университет.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.