Отделение гастроэнтерологии РДКБ работает с 1989 г. В настоящее время оно развернуто на 40 коек. За 1993 г. через отделение прошло 395 детей с различной гастроинтестинальной патологией. Дети из Москвы составили 19,9%, из Московской области - 29%, из Европейской части России - 37,4% от общего количества больных. Hа детей до 1 года пришлось 3,6%. В структуре патологии преобладали дети с синдромом мальабсорбции (29,1%), гастродуоденитами (31,1%), язвенной болезнью (10,3%), панкреатитами (8,3%). Среди пациентов с синдромом мальабсорбции особое место занимает целиакия (11,8% от общего числа больных), причем 1/4 этих детей составили больные с впервые выявленным заболеванием. Следует заметить, что в большинстве случаев дети поступают в отделение после длительного периода обследования и лечения по месту жительства, нередко в запущенном состоянии, с развитием осложнений. Это значительно затрудняло последующий диагностический процесс и терапию. Большую группу пациентов составляют дети с необычным течением заболевания. Hередко встречаются эксклюзивные случаи. Все это предъявляет особые требования к работе отделения и, следовательно, к его организации.
В первую очередь необходимо отметить взаимодействие отделения с другими структурами больницы. Больница располагает современными диагностическими отделениями, без которых полноценная работа гастроэнтерологического отеделения была бы невозможной. Сотрудники эндоскопического отделения владеют всеми методиками исследования желудочно-кишечного тракта, в т.ч. во всех необходимых случаях выполняют еюноскопию. Возможно взятие биопсийного материала и смывов кишечного содержимого. Широко используются возможности патолого-анатомического отделения с целью гистологического исследований биоптатов слизистой оболочки кишечника, без которого дифференциальный диагноз синдрома мальабсорбции был бы невозможен. Широкий спектр исследований проводит биохимическая лаборатория, позволяющая тонко оценить метаболический статус пациента, а также иммунологическая лаборатория, которая позволяет выявлять иммунодефицитные состояния, а также в которой проводятся серологические исследования, в частности, на пилорический геликобактер всем детям с гастродуоденальной патологией, на чувствительность к различным аллергенам, на антиглиадиновые антитела и многое другое. Повышение эффективности работы отделения обеспечивается тесным взаимодействием с кафедрами педиатрического факультета РГМУ, в том числе с кафедрой детских болезней N2 и кафедрой клинической фармакологии, что позволяет в сложных случаях, а их в работе отделения встречается немало, консультироваться с высококвалифицированными специалистами в области педиатрии и, в частности, детской гастроэнтерологии. Совместно с кафедрой детских болезней в отделении разрабатываются и немедленно внедряются новые подходы к диагностике и лечению гастроэнтерологических больных. В частности, отработываются принципы ведения больных с хроническим рецидивирующим панкреатитом, язвенной болезнью, синдромом мальабсорбции. Во взаимодействии кафедры и больницы была создана и успешно функционирует уже на протяжении более 4-х лет лаборатория функциональной гастроэнтерологии, предназначенная для специфического углубленного обследования гастроэнтерологических больных. Hаличие такой лаборатории позволяет использовать в работе отделения методы лабораторного и функционального обследования, которые не могут быть по различным причинам поставлены "на поток" и, следовательно, выполняться в центральной лаборатории больницы. Очень важным является и то, что в лаборатории постоянно разрабатываются новые методы обследования, которые сразу же находят применение в практической деятельности. Это обеспечивается работой в лаборатории как больничных, так и кафедральных научных сотрудников. Такое взаимодействие, как показал наш опыт, является чрезвычайно плодотворным. Лаборатория систематически выполняет исследование панкреатических ферментов в крови, липидного обмена, процессов кишечного переваривания и всасывания. Другим важным аспектом ее работы является проведение функциональных тестов: внутрижелудочной рH-метрии, кардиоинтерваллографии в собственной модификации и ультразвуковых исследований органов брюшной полости. В стадии разработки находятся новейшие методы оценки моторной функции желудочно-кишечного тракта.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.