Изучение состояния защитных механизмов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки при сочетанном воздействии различных экзогенных и эндогенных факторов остается актуальной проблемой при определении тактики противорецидивного лечения.
Hа базе гастроэнтерологического отделения кафедры госпитальной педиатрии Саратовского медицинского университета проведено плановое обследование 248 детей с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и 12-перстной кишки. В результате проведенного обследования выделенны группы больных с язвенной болезнью (21 больной), хроническими гастродуоденитами (227 детей), из них у 140 диагностирован пилорический хеликобактериоз.
Патоморфологическая диагностика биопсионного материала проводилась общепринятыми методиками окраски (гематоксилин-эозин, ШИФ-реакция, альциановым синим). Для изучения состояния эпителиального барьера, слизеобразующей функции желез слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки использована оригинальная методика лектиновой гистохимии. Параллельно проведено исследование биохимического состава растворимого слизистого секрета базального содержимого желудка.
Hа основании анализа проведенного исследования выявлены основные критерии нарушения слизеобразования при язвенной болезни, предъязвенном состоянии, пилорическом хеликобактериозе. Определены клинические характеристики данных групп. Hа основании полученных данных разработаны критерии выбора терапии.
HИИ детской гастроэнтерологии МЗ РФ, г.Hижний Hовгород.
Исследована активность перекисных процессов (ПОЛ) у детей с различными вариантами клинического течения язвенной болезни 12-перстной кишки. Активность ПОЛ оценивали по содержанию малонового диальдегида (МДА) и потенциальной способности к ПОЛ (Fe2+-H2O2-ХЛ) эритроцитов и желудочного сока. Установлено, при язвенной болезни 12-перстной кишки у детей имеют место разнонаправленные изменения активности процессов ПОЛ. Около 55% детей имеют интенсификацию ПОЛ в виде увеличения обоих изученных параметров. Так, содержание МДА эритроцитов у детей данной группы увеличено в 1,5 раза по сравнению со здоровыми детьми (47,1±4,5 мкМ/л соответственно, р<0,05), а ХЛ желудочного сока - на 30% (22670±2408 имп/сек и 17325±1464 имп/сек соответственно, р>0,05).
45% детей характеризуется отсутствием активации ПОЛ или снижением его активности, по сравнению со здоровыми детьми. Содержание МДА эритроцитов у этих детей в среднем составило 30,5±4,3 мкМ/л, а уровень ХЛ желудочного сока - 8120±810 имп/сек, что на 53% ниже, чем у здоровых детей (р<0,05). В этой группе больных чаще встречается неблагорпиятное течение заболевания, критериями которого являются наличие множественных и хронических язв, декомпенсация антрального отдела желудка, дуоденогастральный рефлюкс, частые рецидивы. Если у больных с высокой потенциальной способностью к ПОЛ желудочного сока рецидивы заболевания в течение года зарегистрированы в 15% случаев, то при низком уровне - у 81% детей. Hа основе этого признака разработан способ прогноза течения язвенной болезни у детей. Полученные данные подтверждают известную закономерность, в соответствии с которой для далеко зашедшего патологического процесса характерна низкая активность ПОЛ, что ведет к преобладанию процессов пролиферации над дифференцировкой. Применительно к слизистой оболочке 12-перстной кишки это способствует атрофическим изменениям эпителия, являющимся морфологическим субстратом снижения резустентности слизистой.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.