Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ

ЛЕКЦИЯ № 1

Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента,  медицинского персонала. Профилактика ВБИ.

План лекции:

1.  Понятие хирургии и хирургических болезней.

2.  Основные хирургические учреждения.

3.  Сан-эпид режим в хирургических отделениях.

4.  Понятие об инфекции, хирургической инфекции, внутри больничной инфекции.

5.  Сан-гигиенический режим и личная гигиена персонала и больных. Меры при авариях с кровью.

1. Понятие хирургии и хирургических болезней

 хирургия -  раздел медицины, применяющий в качестве основного лечебного приема хирургические манипуляции и хирургические операции.                       

«хирургия» - переводится как «рукодействие».

Хирургическая операция – это ручное и инструментальное воздействие на анатомические структуры организма больного.

Хирургические болезни – заболевания, при которых хирургическое лечение является основным.

Основные виды хирургической патологии:

1  повреждения,

2  врожденные и приобретённые заболевания,

3  паразитарные заболевания

4  опухоли

5  омертвления

6  гнойно - воспалительные заболевания.

Хирургия  связана с другими науками: с терапией (лечение язвенной  болезни), с инфекционными  болезнями  (лечение осложнений брюшного тифа), с  венерическими болезнями и другими.

2. Основные хирургические учреждения:

Травматологический  пункт.

Хирургический кабинет поликлиники.

Хирургические отделения  стационара.

Научно – исследовательские хирургические учреждения: НИИТО, институт    им. Склифосовского

Основные отделения обще-хирургического стационара:

1  приёмное отделение,

2  отделение с плановой «чистой» хирургии,

3  отделение неотложной хирургии органов брюшной полости,

4  травматологическое отделение,

5  отделение гнойной хирургии,

6  операционное отделение,

7  анестезиологическое отделение

8  отделение реанимации и интенсивной терапии.

3. Сан – эпид режим в хирургических отделениях

Сан – эпидемиологический режим – целый комплекс организационных, санитарно профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, надёжно препятствующих возникновению внутри больничной  инфекции.

Основные требования к сан – эпид режиму и порядок осуществления его регламентируется инструкциями,  утвержденными МЗ РФ.

Приказ №720 от 31. 07. 78г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутри больничными инфекциями».

Приказ № 310 от 14.11. 88г. «Об усилении мероприятий по профилактике заражения вирусным гепатитом В и ВИЧ – инфекцией в ЛПУ.

Приказ № 288 от 23. 03. 76г. «Инструкция о сан эпид режиме больницы».

Ост 42-21-2-85 (приказ № 770 от 10.08. 85г. « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

4. Понятие   инфекции, хирургической инфекции, внутрибольничной инфекции.

Инфекция – взаимоотношение между организмом человека (макро организмом) и микроорганизмами (микробами), сопровождающееся  определённой ответной реакцией макроорганизма.

Хирургическая инфекция- это гнойно – воспалительные процессы организма человека, вызываемые внедрением болезнетворных (гноеродных) микробов, которые требуют хирургического лечения (фурункулы, карбункулы, остеомиелит, нагноение ран  и др.)

Первичная инфекция – когда процесс развивается при первичном загрязнении раны.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

Реинфекция – повторное заражение на фоне ликвидации первичной инфекции.

Суперинфекция – повторное заражения в условиях незавершенного инфекционного процесса, обычно протекает весьма агрессивно.

Для внедрения микробов в организм требуются «входные ворота»,  т. е. нарушение целостности покровов кожи, слизистых оболочек.

Хирургическая инфекция зависит от двух факторов:

1  от величины дозы и вирулентности проникших в организм микробов

2  от защитных сил организма.

При ослаблении защитных сил организма, инфекция может проявить себя – это  «дремлющая» инфекция.

До середины XIX века более 80% оперируемых  больных умирали от внутри больничной инфекции, т. е. гнойных,  гнилостных осложнений ран. Причины этих осложнений были не известны, хотя бороться с этими осложнениями пытались ещё в глубокой древности. Еще Гиппократ с этой целью применял при операциях кипячённую воду, чистое бельё соли меди  и медь. Позднее для борьбы с гнойными осложнениями ран стали применять уксус, скипидар, бальзамические вещества, раскалённое железо (Амбруаз Парре)

Английский хирург Листер (1827 – 1912гг) в 1867г пришёл к заключению, что причиной нагноения ран являются попавшие в них из воздуха микроорганизмы. Ещё раньше это  же предположение было высказано  Н. П. Пироговым.