III. Степень тяжёлая: тяжелые потрясающие ознобы, цианоз кожи и слизистых оболочек, падение сердечной деятельности, повышение температуры тела на 2,5 градуса, тяжёлое общее состояние больного. Причиной таких реакций является особая реактивность организма на введение крови (белков) и стабилизирующих растворов.
К поздним осложнениям реактивного характера относится желтуха (не инфекционная).
3я группа осложнений – инфекционные
Развиваются при переливании совместимой, но недоброкачественной крови (перегретая, инфицированная).
Клинические признаки появляются в срок от 15 мин до 2х часов, смертельный исход иногда наступает в течение 48 часов.
При переливании крови от донора, являющегося носителем вирусного гепатита В , возможно заражение реципиента через 2-4 месяца.
Возможно заражение СПИДом, сифилисом.
4. Независимые вмешательства при трансфузии крови
Во время переливания крови необходимо следить за гемодинамическими показателями, цветом кожи, обращать внимание на боли в пояснице, сознании и т. д.
Независимые вмешательства после переливания крови.
1. 2 часа лежать, не вставать
2. 2 часа не есть
3. измерить АД
4. подсчитать PS
5. измерить 3х кратно температуру тела каждый час
6. первую порцию мочи оценить визуально и направить в лабораторию на анализ
7. общий анализ мочи и крови на следующее утро после переливания
8. не вынимая иглы из вены ввести 10мл. 10% хлористого кальция для профилактики цитратного шока
9. хранить флакон, крафт-пакет с остатками крови донора в течение 1 суток в холодильнике для перепроверки на случай осложнений.
5. Кровезаменители.
Действие:
· повышение АД
· дезинтоксикационное
· восстановление синтеза плазменных белков.
I. Противошоковые: удерживают жидкость в сосудистом русле за счёт высокого осмотического давления (гемодинамического действия):
- полиглюкин
- реополиглюкин
- реоглюман
- гемовинил
- желатилоль.
II. Дезинтоксикационные:
- полидез
- реополиглюкин
- желатиноль
III. Для парентерального питания:
Белковые препараты: жировые эмульсии
- аминоплазмаль
- аминокровин интралипид
- гидролизин липофундин
- аминотроф
- левамин
- полиамин
- нефрамин
ЛЕКЦИЯ № 5
План лекции:
1. Понятие боли.
2. Местная анестезия
3. Сестринские независимые вмешательства у пациентов в послеоперационном периоде поле операции, проведённой под местным и общим обезболиванием.
1. Понятие боли.
Чувство боли выработалось в процессе эволюции как сигнал о грозящей опасности.
Боль – это вид чувствительности, сигнализирующей о наличии патологического процесса в организме или о сильном внешнем раздражении. Это положительная роль боли.
Восприятие боли связанно с наличием нервных окончаний в различных тканях организма. Особенно богаты ими кожа, роговица, зубы, слизистые оболочки, париетальная брюшина и плевра, надкостница, стенки кровеносных сосудов.
От нервных окончаний боль проводится по нервным волокнам в спинной мозг, а затем в кору головного мозга.
Борьба с болью - задача медицины, особенно хирургии. Без обезболивания невозможно существование и развитие хирургии.
В настоящее время ни одна операция не проводится без предварительного снятия болей. Для этого применяется обезболивание.
Под обезболиванием понимают совокупность мероприятий, применяемых для выключения болевых ощущений. Устранение болевых ощущений при операции достигается путем выключения рецепторного аппарата, проводящих путей и воспринимающих центров.
Анестезия = нечувствительность.
Используются следующие виды обезболивания:
1. общее обезболивание, вызываемое вдыханием специальных наркотических средств, введением специальных препаратов в/в или через прямую кишку.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.