В запущенных стадиях: - одышка
- серовато-бледный цвет лица
- западение грудной стенки соответственно ателектазу
- повышение СОЭ
- лимфоцитоз
- анемия
R- логический метод – основной.
Центральный рак – симптом ателектаз.
периферический рак – видна округлая, с неровными контурами ……, от которой идет «дорожка» к корню легкого.
Бронхография – симптом «культи» - в виде окрыла одного из бронхов, подтверждает наличие центрального рака.
Бронхоскопия – видна выступающая в просвет бронха опухоль, инфильтрация стенки бронха или его сдавление извне.
Исследование мокроты до 6-8 раз на атипические раковые клетки.
Берут мазки с поверхности опухоли при бронхоскопии или смывы с бронха.
Биопсия при бронхоскопии.
Лечение:
Хирургическое Комбинированное ( лучше )
- лучевая терапия 2-3 недели
- хирургическое лечение 2-3 недели
Удаляют все легкое – пневмоэктомия
Удаляют 1-2 доли – лобэктомия, …….
Операции на легком у ослабленных раковых больных требует специальной подготовки больного, высокой квалификации хирурга, умелого обезболивания и тщательного п\о ухода.
Подготовка: общеукрепляющие средства
- ………, богатое белками и витаминами питание
- противовоспалительная терапия ( АБ+SА), лечебные бронхоскопии – АБ вводят через бронхоскоп
- тонизирующее сердечно-сосудистые средства
- лечебная дыхательная гимнастика
В послеоперационном периоде больной должен быть обеспечен постоянной подачей кислорода. По выходу из наркоза ему предлагают полусидящее положение и внимательно следят за состоянием: - пульса
- АД
- ЧДД
- общий вид больного
Кроме тог в первые 2-3 суток проводят активную аспирацию из плевральной полости через оставленные дренажи с помощью водоструйного отсоса.
Необходим постоянный контроль за активной аспирацией из дренажей, ибо задержки излившейся крови и воздуха в плевре угрожает смещением средостения с тяжелыми расстройствами сердца и возможностью последующего нагноения с развитием эмпиемы плевры.
Обычно после операции назначают курс АБ. Режим питания больных не меняется, за исключением первых дней, когда диета несколько ограниченна.
В п\о периоде со 2 дня начинают дыхательную гимнастику для улучшения кровообращения и предупреждении застойной пневмонии в зубровом легком.
Из числа возможных осложнений после операции на легком следует опасаться:
- развития шока
- внутриплеврального кровотечения
- пневмоторакс со смещением средостения
- а с 3-5 дня недостаточности швов культи бронха с образованием бронхиального свища.
Прогноз: ……………….
Предупреждения рака легкого:
Правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические формы, а также отказ от курения.
СП при уходе за пациентами с опухолями желудка, прямой кишки.
1. Рак желудка
Эта форма злокачественных опухолей является главнейшими из всех локализаций, занимающая 1 по частоте место. У мужчин в 3 раза чаще.
Наиболее часто поражается возраст старше 40-45 лет, хотя нередко возникает у лиц 30-35 лет.
Возникает из железистого эпителия, имеет отросшие аденока…….
При раке желудка различают 4 формы роста:
1.Полиповидный, экзофитнорастущий рак – четко ограниченна, грибовидно растущая в просвет желудка опухоль. Эта форма медленно растет, поздно изъявляется и метастазирует.
2…………………..- экзофитная форма в виде четко очерченной четкой язвы, окруженной высоким валом опухоли, дает метастазы относительно поздно.
3.Инфильтрирующий рак – без видимых границ роста.
Последние 2 формы обладают высокой злокачественностью, чаще поражаются, малая кривизна, выходной отдел желудка, а также ………………. кардиальный отделы.
Сравнительно редко локализуются на большой кривизне и в области дна желудка.
Для развития рака желудка большую роль играют предраковые состояния:
- хронический анацидный гастрит
- поликоз
- хроническая каллезная язва
Поэтому важнейшим методом профилактики рака являются своевременные радикальные лечения этих заболеваний.
Немаловажное значение имеют внешние ………. факторы:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.